宫颈腺 hpv

宫颈腺上皮易感染人乳头瘤病毒HPV，高危型持续感染是引发宫颈腺病变甚至腺癌关键危险因素且不同年龄段感染风险有差异，检测通过采集宫颈腺部位分泌物行HPV核酸检测，30岁以上女性联合TCT筛查，高危型阳性需进一步阴道镜检查及宫颈活检，高危型HPV持续感染可能引发宫颈腺上皮内瘤变AGIN，轻度AGIN可定期随访观察，中重度需考虑相关因素治疗，可通过接种HPV疫苗、保持健康生活方式及定期妇科筛查来预防宫颈腺HPV相关病变。

一、宫颈腺HPV感染概况

宫颈腺上皮感染人乳头瘤病毒（HPV）较为常见，HPV存在多种亚型，其中高危型HPV持续感染是引发宫颈腺病变甚至腺癌的关键危险因素。不同年龄段女性感染风险有差异，青春期女性因生理特点易接触HPV但具一定自身清除能力；育龄期女性受性生活等因素影响感染风险较高；老年女性由于机体免疫功能下降，HPV清除能力减弱，感染持续风险增加。

二、检测方法

（一）HPV核酸检测

通过采集宫颈腺部位分泌物进行检测，可精准判断是否感染HPV及具体亚型。临床中，对于30岁以上女性，推荐联合TCT（宫颈液基细胞学检查）开展筛查，TCT能同时评估宫颈细胞形态学变化，若HPV检测显示高危型阳性，需进一步行阴道镜检查及宫颈活检，以明确有无腺上皮病变。

三、相关病变及处理

（一）宫颈腺上皮内瘤变（AGIN）

高危型HPV持续感染可能引发AGIN，若确诊为轻度AGIN，存在一定自然消退几率，可定期随访观察；若为中重度AGIN，可能需行宫颈锥切术等治疗手段。治疗时需充分考量患者年龄、生育需求等因素，例如年轻有生育需求者，需权衡治疗对其生育功能的影响。

四、预防措施

（一）接种HPV疫苗

接种二价、四价、九价HPV疫苗可预防部分高危型HPV感染，能有效降低宫颈腺相关病变发生风险，是重要的预防举措。

（二）保持健康生活方式

避免多个性伴侣等高危行为，性生活中正确使用安全套可起到一定预防作用。同时，定期进行妇科筛查极为关键，有助于早期发现并处理宫颈腺HPV相关病变。