药物流产的步骤是什么

药物流产先明确适应证与禁忌证并完善相关检查，然后分顿服或分次服法服用米非司酮，在服用米非司酮后一定时间服用米索前列醇，服药后观察阴道流血、妊娠物排出情况并留观随访，特殊人群需更谨慎评估监测。

一、用药前准备

1.明确适应证与禁忌证

适应证：一般用于妊娠≤49日、本人自愿、年龄＜40岁的健康女性；超声确诊为宫内妊娠。

禁忌证：有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺疾病、与甾体激素有关的肿瘤等；有使用前列腺素药物禁忌证，如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等；其他情况，如过敏体质、带器妊娠、异位妊娠等。

2.完善相关检查

进行B超检查确定宫内妊娠及妊娠天数；进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，了解患者一般身体状况。

二、药物服用

1.服用米非司酮

分顿服法和分次服法。顿服法是一次口服米非司酮200mg；分次服法一般是首日早、晚各服米非司酮25mg，间隔12小时，次日早晚各服米非司酮25mg，总量150mg。

2.服用米索前列醇

一般在服用米非司酮后36-48小时服用米索前列醇，空腹或进食2小时后口服米索前列醇0.6mg。

三、服药后观察

1.观察阴道流血情况

服药后会出现阴道流血及腹痛，多数女性在服用米索前列醇后6小时内排出妊娠物。要密切观察阴道流血量，若阴道流血量过多，超过平时月经量的2倍以上，需及时处理，可能需要进行清宫术等。

2.观察妊娠物排出情况

注意观察排出物是否为妊娠囊，妊娠囊为白色绒毛状组织，需确认是否完整排出。如果排出物不明确或怀疑未完整排出，需进行超声等检查以明确情况。

3.留观与随访

一般需要在医院留观6小时，观察阴道流血及腹痛等情况。流产后1-2周需进行随访，通过超声检查了解子宫恢复情况，看是否有宫腔残留等情况。

对于特殊人群，如肝肾功能不全者，在药物流产前需更加谨慎评估，因为药物代谢可能受到影响；对于有过敏体质的女性，要密切关注服用药物后是否出现过敏反应；对于年龄较大或有基础疾病的女性，在整个药物流产过程中都需要更严密的监测，以保障其安全。