怀孕32周出现羊膜腔感染该如何处理

诊断评估需关注孕妇临床表现及胎心变化，行实验室检查测CRP、PCT等炎症指标、羊水涂片镜检及培养以确定感染类型；治疗要及时终止妊娠且终止前用对胎儿影响小的广谱抗生素；监测要持续胎儿胎心监护、B超及孕妇体温血常规；特殊人群需考虑孕周对预后影响，综合评估分娩方式并注重人文关怀。

一、诊断评估

1.临床表现观察：关注孕妇是否有发热、腹痛、阴道分泌物增多且伴异味等表现，同时监测胎心变化，胎儿可能出现胎心增快等异常。2.实验室检查：检测C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标，CRP升高提示存在炎症反应；进行羊水涂片镜检找细菌，以及羊水培养明确病原体，有助于确定感染类型。

二、治疗措施

1.及时终止妊娠：怀孕32周时，若确诊羊膜腔感染，应尽快终止妊娠。因为继续妊娠会增加母儿感染扩散、胎儿窘迫等风险，需根据孕妇及胎儿情况选择合适的分娩方式，如剖宫产或经阴道分娩（需评估产程进展等情况）。2.抗生素应用：在终止妊娠前应给予抗生素治疗，选择对胎儿影响小的广谱抗生素，如青霉素类等，以控制感染进一步扩散，需根据药敏结果调整抗生素使用。

三、监测要点

1.胎儿监测：持续进行胎心监护，观察胎儿心率变化，评估胎儿宫内状况；通过B超监测羊水量、胎儿生长发育情况等，及时发现胎儿可能出现的异常。2.孕妇状况监测：密切监测孕妇体温、血常规等指标，了解感染控制情况及孕妇一般状况变化。

四、特殊人群提示

对于怀孕32周的孕妇，需充分考虑孕周对胎儿预后的影响，孕周相对较小但出现羊膜腔感染时，要权衡继续妊娠可能带来的母儿风险与终止妊娠后胎儿存活及预后情况。优先保障母儿安全，终止妊娠时要综合评估孕妇产道等情况选择合适分娩方式，同时在治疗过程中注重人文关怀，关注孕妇心理状态，给予心理支持，确保整个处理过程中充分体现对孕妇和胎儿的全面关怀。