病情描述:孕妇d-二聚体偏高是什么原因
主任医师 北京协和医院
孕妇d-二聚体偏高的原因主要有两个方面:一方面是生理性的,与孕期高凝状态、血容量增加、子宫压迫等因素有关;另一方面是病理性的,与妊娠期高血压疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等并发症以及长期卧床等因素有关。
d-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的降解产物,其水平升高提示体内存在继发性纤维蛋白溶解亢进。孕妇d-二聚体偏高的原因主要有以下几点:
1.生理性原因:
妊娠后,孕妇的血液处于高凝状态,以利于胎盘剥离后的止血。d-二聚体是反映血液高凝状态的指标之一,会出现生理性升高。
随着孕周的增加,孕妇的血容量逐渐增加,到妊娠32-34周达到高峰,血浆纤维蛋白原含量也会增加,导致d-二聚体升高。
孕期子宫增大,压迫下腔静脉,使静脉回流受阻,血液淤滞,也可能导致d-二聚体升高。
2.病理性原因:
孕妇患有妊娠期高血压疾病、糖尿病、肾病等疾病时,血管内皮细胞受损,血小板聚集,纤维蛋白原升高,导致d-二聚体升高。
孕妇发生胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等并发症时,会导致凝血系统激活,d-二聚体升高。
孕妇患有系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等自身免疫性疾病时,会产生抗磷脂抗体,导致胎盘血管血栓形成,d-二聚体升高。
孕妇长期卧床、血液高凝状态等也会导致d-二聚体升高。
如果孕妇d-二聚体偏高,需要结合其他检查结果和临床症状综合判断。如果偏高程度较轻,可能是生理性原因引起的,不需要特殊处理,定期复查即可。如果偏高程度较严重,或伴有其他异常情况,需要进一步检查,明确原因,并在医生的指导下进行治疗。同时,孕妇在孕期要注意休息,适当运动,避免久站、久坐,保持心情舒畅,定期产检。