真菌性角膜炎怎么治疗

真菌性角膜炎药物治疗以那他霉素滴眼液为一线用药可据病原菌药敏试验选氟康唑、两性霉素B等，药物治疗效果不佳且角膜溃疡有穿孔倾向或已穿孔时可考虑角膜移植术，儿童用抗真菌药需格外谨慎密切监测不良反应，妊娠期女性用药要评估对胎儿影响选影响小的药权衡获益与风险，老年人因常伴肝肾功能减退需据其调整抗真菌药剂量或选药并监测肝肾功能及眼部病情。

一、药物治疗

1.抗真菌药物应用：那他霉素滴眼液为治疗真菌性角膜炎的一线用药，通过与真菌细胞膜上麦角固醇结合发挥抑制真菌生长作用；氟康唑、两性霉素B等抗真菌药物也可根据病情选用，需依据病原菌药敏试验结果合理选择药物，以确保针对性治疗。

二、手术治疗

1.角膜移植术：当药物治疗效果不佳，角膜溃疡出现穿孔倾向或已穿孔时，可考虑行角膜移植术，但需严格把握手术指征，综合评估患者病情及眼部状况后谨慎实施。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童使用抗真菌药物需格外谨慎，优先考虑相对安全的治疗方式，密切监测药物可能带来的不良反应，如眼部刺激等，治疗过程中加强眼部检查及全身状况观察。

2.妊娠期女性：妊娠期女性用药需充分评估药物对胎儿的潜在影响，尽量选择对胎儿影响较小的抗真菌药物，治疗时需权衡治疗获益与胎儿风险。

3.老年人：老年人常伴有肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需根据肝肾功能调整药物剂量或选择合适药物，治疗过程中密切监测肝肾功能及眼部病情变化。