儿童腺样体肥大怎么治

腺样体肥大治疗包括一般治疗如对轻度无明显症状或症状轻的儿童观察等待及注意生活护理、药物治疗如鼻用糖皮质激素缓解鼻塞流涕等炎症及白三烯受体拮抗剂治疗合并过敏性鼻炎者、手术治疗及不同年龄儿童治疗特点和特殊人群注意事项，一般治疗中轻度者先观察等待并注意生活护理，药物治疗针对相应症状选合适药物，手术针对保守治疗无效出现严重症状时，婴幼儿优先非药物干预和观察等待及精细护理，学龄前儿童符合指征可手术并关注心理，有基础疾病儿童治疗需谨慎综合评估。

一、一般治疗

1.观察等待：对于轻度腺样体肥大且无明显症状或症状较轻的儿童，尤其是年龄较小的幼儿，可先采取观察等待的策略。因为部分儿童的腺样体可能会随着年龄增长而逐渐萎缩。需要密切关注儿童的呼吸、睡眠等情况，定期进行评估。例如，观察儿童在睡眠时是否有打鼾、呼吸暂停等现象，以及日常的鼻塞、流涕等症状变化。

2.注意生活护理：保持室内空气清新、湿润，避免儿童接触过敏原、刺激性气体等。让儿童适当多饮水，饮食均衡，保证充足的睡眠，以增强机体免疫力，有助于减少上呼吸道感染的发生，因为上呼吸道感染可能会加重腺样体肥大的症状。例如，室内温度保持在20~25℃，湿度保持在50%~60%，避免儿童接触烟雾、花粉等。

二、药物治疗

1.鼻用糖皮质激素：如果儿童有鼻塞、流涕等症状，可使用鼻用糖皮质激素缓解炎症。这类药物可以减轻腺样体的炎症水肿，改善鼻腔通气。但需要注意的是，使用时要遵循医生的建议，根据儿童的年龄和病情选择合适的药物及剂量。例如，糠酸莫米松鼻喷雾剂，对于3岁以上儿童可在医生指导下使用。

2.白三烯受体拮抗剂：对于合并过敏性鼻炎的腺样体肥大儿童，白三烯受体拮抗剂可能有一定的治疗作用。它可以减轻鼻腔炎症反应，缓解相关症状。如孟鲁司特钠，一般适用于1岁以上儿童，但具体使用需根据儿童个体情况由医生决定。

三、手术治疗

1.手术指征：当腺样体肥大导致儿童出现严重的鼻塞、打鼾、呼吸暂停、听力下降等症状，经保守治疗无效时，应考虑手术治疗。例如，儿童长期睡眠时严重打鼾，伴有呼吸暂停，影响生长发育，或出现分泌性中耳炎经保守治疗效果不佳等情况。

2.手术方式：目前常用的手术方式是腺样体切除术，可通过鼻内镜下进行，属于微创手术。这种手术方式创伤小，恢复快。手术时要充分考虑儿童的年龄、身体状况等因素，确保手术安全。例如，对于3岁以上身体状况良好的儿童，可选择鼻内镜下腺样体切除术。

四、不同年龄儿童的治疗特点

1.婴幼儿：年龄较小的婴幼儿患腺样体肥大时，一般优先考虑非药物干预和观察等待。因为婴幼儿身体各器官功能尚未发育完善，药物治疗需格外谨慎，手术风险相对较高。在护理方面要更加精细，密切观察其呼吸等情况，及时发现异常并就医。

2.学龄前儿童：此阶段的儿童如果腺样体肥大出现明显症状影响生活质量，在符合手术指征时可考虑手术治疗。同时，要关注儿童在治疗过程中的心理状态，给予适当的心理疏导，帮助其适应治疗过程。

五、特殊人群注意事项

对于有基础疾病的儿童，如患有先天性心脏病、哮喘等疾病的儿童，在治疗腺样体肥大时要更加谨慎。在选择治疗方案前，需综合评估基础疾病的控制情况以及治疗腺样体肥大可能对基础疾病产生的影响。例如，患有哮喘的儿童在使用鼻用糖皮质激素等药物时，要注意观察哮喘症状是否有加重的可能，手术治疗时要确保麻醉等操作对基础疾病无不良影响。