肾功能检查有哪些项目

血液检查中血清肌酐反映肾小球滤过功能且受肌肉量影响，升高常见于急慢性肾衰竭等，尿素氮是蛋白质代谢终产物，单纯升高不一定完全代表肾功能受损，估算肾小球滤过率可更精准评估肾小球滤过功能，尿液检查中尿蛋白增多提示肾损伤，尿比重反映肾脏浓缩稀释功能，尿肌酐辅助评估肾功能，24小时尿蛋白定量可判肾病变程度等，老年人评肾功能需结合eGFR等并考虑药物影响，妊娠期女性要考虑妊娠对指标的影响，慢性肾病病史人群需密切关注指标动态变化。

一、血液检查项目

1.血清肌酐（Scr）：血清肌酐是肌肉代谢产生的一种终产物，主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能，但会受到肌肉量等因素影响，例如肌肉发达的人群血清肌酐水平可能相对偏高。一般来说，血清肌酐升高提示肾小球滤过功能受损，常见于急慢性肾衰竭等情况。

2.尿素氮（BUN）：尿素氮是蛋白质代谢的终产物，主要经肾小球滤过排出。不过，高蛋白饮食、消化道出血等情况可使尿素氮升高，因此单纯尿素氮升高不一定完全代表肾功能受损，还需结合其他指标综合判断，当肾小球滤过率下降到一定程度时，尿素氮才会明显升高，常见于各种原因导致的肾功能不全。

3.估算肾小球滤过率（eGFR）：通过血清肌酐、年龄、性别等公式计算得出，能更准确地评估肾小球滤过功能。例如基于Cockcroft-Gault公式或MDRD公式等计算eGFR，它可以更精准地反映肾脏整体滤过功能的状态，对于早期肾功能损害的发现和评估有重要价值，不同人群（如不同年龄、性别）的eGFR正常范围有所差异，可用于早期发现肾功能减退并进行分期。

二、尿液检查项目

1.尿常规中的尿蛋白：尿蛋白增多提示肾小球或肾小管可能存在损伤。正常情况下尿液中蛋白含量极少，当肾小球滤过膜受损或肾小管重吸收功能障碍时，尿蛋白会升高，常见于肾小球肾炎、肾病综合征等肾脏疾病，但需注意剧烈运动、发热等生理性因素也可能导致一过性尿蛋白升高。

2.尿比重：能反映肾脏的浓缩稀释功能。正常情况下，尿比重会随着机体hydration状态变化而波动，比如脱水时肾脏重吸收水分增多，尿比重会升高；而肾功能不全时，肾脏浓缩稀释功能减退，尿比重可降低且趋向于1.010左右的等渗尿。

3.尿肌酐：与血液肌酐相关，但会受到饮食等因素影响，一般可辅助评估肾功能，不过单独尿肌酐的意义相对有限，通常结合血清肌酐等指标综合判断。

4.24小时尿蛋白定量：能更准确地检测尿液中蛋白质的排泄量，对于判断肾脏病变的程度和评估治疗效果有重要意义。例如肾病综合征患者24小时尿蛋白定量往往明显升高，通过监测24小时尿蛋白定量可以了解病情的变化以及药物治疗的疗效。

特殊人群注意事项

老年人：老年人肾功能呈生理性减退，肌肉量可能减少，血清肌酐水平可能相对偏低，此时评估肾功能不能仅依据血清肌酐数值，需结合eGFR等综合判断，同时老年人可能合并多种基础疾病，检查时要考虑药物等因素对肾功能指标的影响。

妊娠期女性：妊娠期女性肾脏负担加重，肾功能检查时要注意妊娠对血清肌酐、尿素氮等指标的影响，其正常范围与非妊娠期不同，需要有针对性地评估肾功能，以保障母婴健康。

慢性肾病病史人群：此类人群定期复查肾功能时，要密切关注各项指标的动态变化，如血清肌酐、尿素氮、尿蛋白等指标的波动情况，以便及时发现肾功能的进一步损害或治疗效果，及时调整治疗方案。