肾炎尿液看什么指标

肾炎尿液检测有蛋白尿、红细胞、管型、白细胞等指标。蛋白尿方面正常24小时尿蛋白定量小于150mg，肾炎时会高于正常范围；红细胞指标有镜下血尿（正常每高倍视野小于3个，肾炎时增多且肾小球源性多畸形）及尿红细胞位相可区分血尿来源；管型指标中红细胞管型提示肾小球出血性炎症，颗粒管型与肾小球和肾小管-间质疾病有关；白细胞指标正常离心尿镜检每高倍视野小于5个，肾炎合并感染时会明显增多。

一、蛋白尿指标

蛋白尿是肾炎尿液检测的重要指标之一。正常情况下，尿液中仅有极少量蛋白质，24小时尿蛋白定量一般小于150mg。当发生肾炎时，肾小球滤过膜受损，通透性增加，蛋白质滤过增多，24小时尿蛋白定量会高于正常范围。例如，肾小球肾炎患者常出现不同程度的蛋白尿，轻度患者可能24小时尿蛋白定量在0.5-3.5g之间，重度患者可超过3.5g。对于儿童肾炎患者，蛋白尿的监测同样关键，儿童肾炎导致的蛋白尿也会影响其肾功能的评估，若儿童24小时尿蛋白定量异常升高，需警惕肾炎病情的发展。

二、红细胞指标

1.镜下血尿：正常尿液中红细胞数量极少，离心沉淀后的尿液镜检，每高倍视野红细胞数一般小于3个。肾炎患者由于肾小球基底膜断裂等原因，红细胞会进入尿液，导致镜下血尿，即镜检时每高倍视野红细胞数超过3个。肾小球源性血尿的红细胞形态多为畸形、破碎的，这是因为红细胞通过受损的肾小球滤过膜时，受到挤压等作用发生形态改变。比如IgA肾病患者常出现镜下血尿，其红细胞形态多为畸形红细胞。对于不同年龄的肾炎患者，红细胞指标的意义相似，但儿童患者在监测时需注意留取尿液标本的规范性，以确保检测结果准确。

2.尿红细胞位相：通过尿红细胞位相检查可以进一步区分血尿是肾小球源性还是非肾小球源性。肾小球源性血尿的尿红细胞位相表现为畸形红细胞为主，非肾小球源性血尿则以正常形态红细胞为主。这对于肾炎的鉴别诊断有重要意义，比如区分是肾小球肾炎还是泌尿系统结石、感染等其他原因导致的血尿。

三、管型指标

1.红细胞管型：红细胞管型是指管型内含有多个红细胞。它的出现往往提示肾小球有出血性炎症，常见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等。例如，急性肾小球肾炎患者的尿液中可能出现红细胞管型，这是因为肾小球毛细血管壁受损，红细胞进入肾小管后与管型基质蛋白等结合形成红细胞管型。

2.颗粒管型：颗粒管型分为粗颗粒管型和细颗粒管型。粗颗粒管型内含有较多粗大颗粒，细颗粒管型内含有较多细小颗粒。颗粒管型的出现通常与肾小球疾病和肾小管-间质疾病有关。在肾炎患者中，尤其是慢性肾炎患者，可能会出现颗粒管型，提示肾小管和肾小球有病变，肾功能可能受到一定程度的影响。对于老年肾炎患者，颗粒管型的出现可能提示其肾功能衰退的速度可能加快，需要更加密切地监测肾功能等相关指标。

四、白细胞指标

肾炎患者尿液中白细胞数量一般也会有变化。正常尿液中白细胞数，离心尿镜检每高倍视野应小于5个。当肾炎患者合并泌尿系统感染时，尿液中白细胞会明显增多，可超过5个/高倍视野，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状。但单纯肾炎一般以蛋白尿、血尿等为主，若白细胞明显增多，需考虑是否合并尿路感染。对于女性肾炎患者，由于生理结构特点，更容易合并尿路感染，所以在监测尿液白细胞指标时需要更加关注，一旦发现白细胞异常增多，要综合判断是肾炎本身还是合并尿路感染，并采取相应的措施。