女性下腹部右侧疼痛的原因是什么

女性下腹部右侧疼痛原因多样，妇科方面有右侧输卵管炎、输卵管妊娠（宫外孕）、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢黄体破裂等；外科方面有急性阑尾炎、右侧输尿管结石等；肠道方面有右侧结肠炎、右侧肠梗阻等，需结合病史、症状、体征及辅助检查综合判断以明确病因并针对性处理，出现该症状应及时就医。

一、妇科相关原因

1.右侧输卵管相关疾病

输卵管炎：女性的输卵管左右两侧各一，当右侧输卵管发生炎症时，炎症刺激会导致下腹部右侧疼痛。输卵管炎多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活活跃的女性，尤其是初次性交年龄小、多个性伴侣、性交过频者更容易发生输卵管炎。炎症会使输卵管黏膜充血、水肿，进而出现下腹部右侧疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血等表现。

输卵管妊娠（宫外孕）：受精卵在右侧输卵管着床发育时，随着胚胎的生长，会引起右侧下腹部疼痛。宫外孕是妇产科常见的急腹症之一，多与输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等因素有关。患者多有停经史，然后出现下腹部右侧隐痛或酸胀感，若发生输卵管妊娠流产或破裂，会出现下腹部一侧撕裂样疼痛，同时伴有阴道流血。

2.右侧卵巢相关疾病

卵巢囊肿蒂扭转：右侧卵巢的囊肿，如卵巢皮样囊肿等，在体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时，可能发生蒂扭转，导致右侧下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐甚至休克。这种情况在有卵巢囊肿病史的女性中更易发生，且多见于较年轻的女性。

卵巢黄体破裂：多见于育龄期女性，在月经周期的后半期，因黄体囊肿形成后，受到外力撞击、剧烈运动、性生活等因素影响，导致黄体破裂，引起右侧下腹部疼痛，部分患者可有阴道出血。

二、外科相关原因

1.急性阑尾炎

典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹疼痛。阑尾的位置因人而异，但多数在右下腹部。急性阑尾炎是由于阑尾管腔堵塞（如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等），细菌入侵繁殖引起炎症。各年龄段均可发病，但以青少年多见。患者除了右下腹疼痛外，还可伴有恶心、呕吐、发热等症状，血常规检查常可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

2.右侧输尿管结石

当右侧输尿管内有结石时，会引起右侧腰部或下腹部剧烈疼痛，疼痛可向会阴部放射，呈绞痛性质。输尿管结石的形成与代谢异常、尿路梗阻、感染等因素有关。女性患者在生理期或有泌尿系统基础疾病时更易发生，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，通过泌尿系统超声、尿常规等检查可协助诊断。

三、肠道相关原因

1.右侧结肠炎

如溃疡性结肠炎累及右侧结肠时，会出现右侧下腹部疼痛，常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。其发病与免疫因素、遗传因素、环境因素等有关，病程较长，容易反复发作。患者的肠道黏膜存在炎症、溃疡等病变，炎症刺激肠道引起疼痛，且症状可随病情变化而波动。

2.右侧肠梗阻

各种原因引起右侧肠道内容物通过障碍时，会导致右侧下腹部疼痛，同时伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。引起右侧肠梗阻的原因有肠道粘连、肠道肿瘤、肠套叠等。不同年龄和病因引起的肠梗阻表现有所差异，例如儿童肠套叠可能与饮食改变、回盲部解剖因素等有关，而成年人肠梗阻多与腹部手术史、肠道肿瘤等有关。

女性下腹部右侧疼痛的原因较多，涉及多个系统疾病，需要结合患者的病史、症状、体征及相关辅助检查等综合判断，以便明确病因并进行针对性处理。如果出现下腹部右侧疼痛，应及时就医，避免延误病情。