两个胳膊的血压怎么不一样

正常情况下双侧上肢血压右上肢略高，差值一般10-20mmHg，受解剖结构等因素影响；双侧上肢血压差异过大可能由主动脉缩窄、多发性大动脉炎、上肢动脉栓塞或血栓形成等病理情况导致；测量双侧上肢血压需让患者安静、取合适体位、用合格血压计等，发现差异过大应及时就医做相关检查明确病因并治疗。

一、正常情况下双侧上肢血压存在差异的原因

正常人体双侧上肢血压会有一定差异，一般右上肢血压高于左上肢，这主要与解剖结构有关。右侧锁骨下动脉直接起源于主动脉弓，而左侧锁骨下动脉起源于主动脉弓的分支头臂干，所以右侧上肢动脉压力略高，通常差值在10-20mmHg左右。年龄方面，随着年龄增长，动脉粥样硬化等血管病变风险增加，可能会影响双侧上肢血压差异情况，比如老年人血管弹性下降，双侧血压差异可能会有一定变化，但总体仍遵循右上肢略高的规律；性别上，一般成年男性和女性在正常生理状态下，双侧上肢血压差异规律基本一致，不过女性在特殊生理时期如孕期等，可能因身体血流动力学变化对血压有一定影响，但基本的双侧差异趋势不变；生活方式方面，长期高盐饮食、吸烟、酗酒等不良生活方式会导致血管内皮功能受损，可能使双侧上肢血压差异情况发生改变，比如高盐饮食可能加速动脉粥样硬化，进而影响双侧上肢血压的正常差值范围。

二、双侧上肢血压差异过大的可能病理情况

1.主动脉缩窄

主动脉缩窄是一种先天性血管畸形，由于主动脉局部狭窄，会导致狭窄远端的血压降低，而狭窄近端血压升高。如果缩窄发生在锁骨下动脉起源近端，可能会出现双侧上肢血压差异明显增大的情况，患侧上肢血压明显低于健侧。这种情况在儿童和青少年中也可能出现，儿童若患有主动脉缩窄，除了双侧上肢血压差异大外，还可能伴有生长发育迟缓等表现，因为主动脉缩窄会影响全身血液供应，尤其影响下肢等远端部位的血液供应，导致下肢发育相对受限。

2.多发性大动脉炎

这是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症，可导致动脉管壁增厚、狭窄甚至闭塞。当累及锁骨下动脉时，会引起受累侧上肢血压降低，从而出现双侧上肢血压差异增大。在不同年龄段均可发病，青年女性相对多见，患病后除了血压差异外，还可能有发热、乏力等全身症状，对于儿童患者，还可能影响其血管的正常发育和身体的正常生长。

3.上肢动脉栓塞或血栓形成

上肢动脉发生栓塞或血栓形成时，会导致栓塞或血栓远端的上肢血液供应中断或减少，引起该侧上肢血压明显降低，与对侧上肢血压形成较大差异。这种情况在有心脏病史（如心房颤动等易导致血栓形成的疾病）的患者中更易发生，对于儿童，如果有先天性血管异常等情况也可能出现上肢动脉栓塞或血栓形成，会严重影响上肢的血液循环和功能。

三、如何测量双侧上肢血压以准确判断差异

测量双侧上肢血压时，首先要让患者安静休息至少5分钟，取坐位，手臂裸露并与心脏处于同一水平。使用合格的血压计，袖带宽度要合适，通常袖带宽度应覆盖上臂长度的2/3左右。测量时先测量右上肢血压，再测量左上肢血压，两次测量间隔至少1-2分钟。记录每次测量的收缩压和舒张压数值，然后计算双侧上肢血压的差值。对于儿童，测量时要更加轻柔，选择合适大小的袖带，避免因测量不当导致误差，影响对双侧上肢血压差异的准确判断。如果发现双侧上肢血压差异过大，应及时就医，进一步进行相关检查，如血管超声、CT血管造影等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。