病情描述:肚脐下面痛是怎么回事
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
引起肚脐下面痛的原因有消化系统疾病中的肠炎(包括感染性肠炎、炎症性肠病)、肠梗阻,泌尿系统疾病中的膀胱炎、输尿管结石,妇科疾病中的盆腔炎、异位妊娠,还有腹壁疾病中的腹壁肌肉拉伤、脐炎等不同疾病各有其病因、症状及好发人群等情况。
一、消化系统疾病
1.肠炎
感染性肠炎:多由细菌、病毒等感染引起。例如,大肠杆菌感染可导致肠道炎症,患者除肚脐下面痛外,还可能伴有腹泻、腹痛,腹泻严重时可能出现脱水症状,如口渴、尿量减少等。不同年龄段人群感染风险不同,儿童由于免疫系统发育不完善,更容易因食用不洁食物等感染肠道病菌引发肠炎;成年人若不注意饮食卫生,也可能患病。
炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎):克罗恩病可累及胃肠道的任何部位,肚脐下面痛是常见症状之一,还可能伴有腹泻、体重下降等,病情容易反复发作。溃疡性结肠炎主要累及结肠和直肠,表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛,疼痛性质多为隐痛或绞痛,病情轻重与年龄、病情活动程度等相关,儿童和青壮年是发病相对较多的人群。
2.肠梗阻
各种原因引起的肠道内容物通过障碍都可能导致肠梗阻,肚脐下面痛是其典型症状之一,还伴有呕吐、停止排气排便等表现。不同年龄肠梗阻原因有所差异,新生儿肠梗阻多与先天性肠道畸形有关,如肠闭锁、肠旋转不良等;成年人肠梗阻可能由肠粘连、肠道肿瘤等引起;老年人则可能因肠道肿瘤、粪便干结等导致肠梗阻。
二、泌尿系统疾病
1.膀胱炎
女性较为常见,主要由细菌感染引起,如大肠杆菌等。除肚脐下面痛外,还可出现尿频、尿急、尿痛等症状,部分患者可能伴有发热。女性由于尿道短而直,更容易受到细菌侵袭,性生活、经期卫生等因素都可能增加膀胱炎的发病风险;老年女性因雌激素水平下降,局部抵抗力降低,也易患膀胱炎。
2.输尿管结石
结石可在输尿管内移动,刺激输尿管黏膜引起疼痛,疼痛多为绞痛,可放射至会阴部,肚脐下面痛也是常见表现,同时可伴有血尿、恶心、呕吐等症状。不同年龄人群结石形成原因不同,儿童输尿管结石相对少见,多与先天性尿路畸形等有关;成年人结石形成与代谢异常、饮食等因素相关,如长期摄入高钙、高草酸食物等;老年人可能因代谢功能减退等因素增加结石形成风险。
三、妇科疾病(女性)
1.盆腔炎
女性上生殖道感染引起的一组疾病,包括子宫内膜炎、输卵管炎等,肚脐下面痛是常见症状,还可伴有阴道分泌物增多、异常阴道出血、发热等症状。性生活活跃的女性尤其是年轻女性发病率相对较高,经期卫生不良、宫腔操作史(如人工流产等)都可能增加盆腔炎的发病风险;老年女性若有盆腔手术史等也可能患盆腔炎。
2.异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床,以输卵管妊娠最常见,典型症状为停经、腹痛、阴道流血,肚脐下面痛可能是异位妊娠破裂前的表现,破裂后会出现剧烈腹痛、腹腔内出血等严重情况,危及生命。育龄期有性生活的女性都有发生异位妊娠的可能,有输卵管炎症、输卵管手术史等的女性发病风险更高。
四、其他情况
1.腹壁疾病
腹壁肌肉拉伤:运动不当等可能导致腹壁肌肉拉伤,引起肚脐下面局部疼痛,有明确的运动或外伤史,疼痛在活动时加重。各年龄段人群都可能发生,年轻人运动时若准备活动不充分等容易出现腹壁肌肉拉伤。
脐炎:多因肚脐清洁不当等引起,肚脐局部红肿、疼痛,严重时可伴有脓性分泌物,儿童由于好奇心可能用手搔抓肚脐等导致脐炎,成年人若不注意肚脐卫生也可能患病。