小腹下坠疼痛想拉屎什么原因

导致小腹下坠疼痛想拉屎的原因众多，包括肠道感染性疾病如细菌性痢疾、病毒性肠炎；肠道炎症性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病；肠道肿瘤性疾病如结肠癌、直肠癌；还有肠易激综合征、直肠脱垂、盆腔炎症等，不同疾病有其相应发病机制与临床表现，且各有好发人群及相关诱因等特点。

一、肠道感染性疾病

（一）细菌性痢疾

1.发病机制：志贺菌感染肠道后，侵袭结肠黏膜上皮细胞，引起炎症反应和小血管循环障碍，导致肠黏膜坏死、溃疡，出现小腹下坠疼痛想拉屎的症状，多有不洁饮食史，儿童和青壮年相对常见，生活卫生习惯不良者易患。

2.临床表现：主要表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便，伴有里急后重（即小腹下坠疼痛想拉屎但排便不尽感），体温可升高。

（二）病毒性肠炎

1.发病机制：如轮状病毒感染，病毒侵犯小肠绒毛上皮细胞，导致细胞功能受损，影响消化吸收，引起肠道蠕动加快，出现小腹下坠疼痛想拉屎，好发于婴幼儿，秋冬季节多见，通过粪-口途径传播。

2.临床表现：多为水样便或稀便，可伴有腹痛、恶心、呕吐，部分患者有小腹下坠感及排便意愿。

二、肠道炎症性疾病

（一）溃疡性结肠炎

1.发病机制：病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关，肠道黏膜持续炎症，累及直肠和结肠时，可出现小腹下坠疼痛想拉屎，多见于中青年，病程较长，易反复发作。

2.临床表现：主要症状为腹泻、黏液脓血便，常伴有里急后重，腹痛多为左下腹或下腹隐痛，可累及全腹。

（二）克罗恩病

1.发病机制：是一种慢性炎性肉芽肿性疾病，病变可累及胃肠道各部位，肠道炎症导致肠壁增厚、狭窄等，引起小腹下坠疼痛想拉屎，任何年龄均可发病，青壮年较多见。

2.临床表现：腹痛、腹泻常见，可伴有腹部包块、瘘管形成等，也有里急后重表现。

三、肠道肿瘤性疾病

（一）结肠癌

1.发病机制：与遗传、饮食（高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等因素相关，肿瘤生长导致肠道狭窄或刺激肠道，引起小腹下坠疼痛想拉屎，多见于中老年人，有家族遗传病史者风险较高。

2.临床表现：早期可无明显症状，随病情进展出现排便习惯改变、腹痛、便血、腹部肿块等，伴有里急后重感。

（二）直肠癌

1.发病机制：病因与直肠慢性炎症、遗传、息肉恶变等有关，肿瘤刺激直肠黏膜，导致小腹下坠疼痛想拉屎，中老年多见，男性略多于女性。

2.临床表现：主要有便意频繁、排便习惯改变、便前肛门下坠感、里急后重、排便不尽感等，可伴有便血、大便变细等。

四、其他原因

（一）肠易激综合征

1.发病机制：与胃肠动力异常、内脏高敏感性、精神心理因素等有关，肠道功能紊乱导致小腹下坠疼痛想拉屎，各个年龄段均可发病，女性相对多见，生活压力大、情绪紧张者易诱发。

2.临床表现：腹痛、腹胀，伴有排便习惯改变和大便性状异常，可有里急后重表现。

（二）直肠脱垂

1.发病机制：直肠壁部分或全层向下移位，刺激直肠黏膜，引起小腹下坠疼痛想拉屎，多见于老年人、儿童及多产妇，长期便秘、慢性咳嗽等增加腹压的因素可诱发。

2.临床表现：有直肠黏膜自肛门脱出，伴有肛门坠胀感、排便不尽感等。

（三）盆腔炎症

1.发病机制：女性盆腔内器官如子宫、输卵管、卵巢等发生炎症时，炎症刺激盆腔组织，可引起小腹下坠疼痛想拉屎，常见于育龄期女性，有不洁性生活史、宫腔操作史等易患病。

2.临床表现：下腹部疼痛、阴道分泌物增多，可伴有里急后重、发热等。