水肿腿怎么回事

水肿腿分生理性和病理性，生理性与长时间站立或久坐、妊娠有关，长时间站立或久坐致下肢静脉回流受阻，妊娠因子宫压迫及激素变化致水肿，孕妇需避免久站久坐、控盐；病理性涉及心脏、肾脏、肝脏疾病及甲状腺功能减退症，心脏疾病致体循环淤血，肾脏疾病致水钠潴留，肝脏疾病致白蛋白合成减少及门静脉高压，甲状腺功能减退症致代谢率降低水钠潴留，可通过外观、伴随症状及病史采集、体格检查、辅助检查鉴别。

一、生理性水肿腿的常见情况

（一）长时间站立或久坐

原因：长时间保持同一姿势，如站立工作或久坐不动，会使下肢静脉回流受阻。重力作用下，血液更容易在腿部积聚，导致水肿。例如，一些职业需要长时间站立的人群，像售货员、教师等，患水肿腿的风险相对较高。

年龄与性别因素：一般来说，中青年人群可能因工作等原因更容易出现这种情况，性别上无明显特定差异，但女性可能因激素变化等在特殊时期（如经期）更易受影响。生活方式上，长期缺乏运动的人也更易出现。

（二）妊娠

原因：女性怀孕中后期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，影响下肢血液和淋巴回流，从而导致水肿腿。同时，孕期体内激素变化也会引起水钠潴留，进一步加重水肿。

特殊人群提示：孕妇属于特殊人群，要避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高下肢，促进血液回流。饮食上要注意控制盐分摄入，防止水钠潴留加重水肿。

二、病理性水肿腿的相关疾病

（一）心脏疾病

原因：如心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，体循环淤血，血液回流受阻，就会导致下肢水肿。常见于患有冠心病、心肌梗死等基础心脏疾病的患者。

年龄与病史因素：多见于中老年人群，有心脏病病史的人群发病风险更高。需要密切关注心脏功能变化，定期进行心脏相关检查。

（二）肾脏疾病

原因：肾脏是调节水液代谢的重要器官，当患有肾炎、肾病综合征等肾脏疾病时，肾脏对水钠的排泄功能受损，会出现水钠潴留，进而引起水肿，常从下肢开始出现水肿。

年龄与病史因素：各年龄段均可发病，有肾脏基础病史的人群更易出现。要注意监测肾功能、尿常规等指标。

（三）肝脏疾病

原因：肝硬化等肝脏疾病发展到一定阶段，会导致肝功能减退，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，引起水肿，同时门静脉高压也会加重水肿情况。

年龄与病史因素：多见于有长期肝炎病史、酗酒等情况的人群，中老年人群相对更常见。需关注肝脏功能及相关指标变化。

（四）甲状腺功能减退症

原因：甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，水钠潴留，从而出现水肿，常表现为下肢非凹陷性水肿等。

年龄与病史因素：各年龄段均可发病，有甲状腺疾病病史或自身免疫性疾病病史的人群更易患病。要定期检测甲状腺功能指标。

三、水肿腿的表现与鉴别

（一）表现

外观：生理性水肿腿通常在抬高下肢后可有所减轻，凹陷性不明显；病理性水肿腿中，心源性水肿可能从下肢下垂部位开始，逐渐向上蔓延，凹陷较明显；肾源性水肿早期多从眼睑、颜面开始，逐渐发展至下肢；肝源性水肿多伴有腹水等表现。

伴随症状：心脏疾病引起的水肿腿可能伴有呼吸困难、心悸等症状；肾脏疾病引起的可能伴有蛋白尿、血尿等；甲状腺功能减退症引起的可能伴有畏寒、乏力、反应迟钝等症状。

（二）鉴别要点

需要通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查来鉴别。如心脏超声可评估心脏功能，尿常规、肾功能检查可辅助诊断肾脏疾病，甲状腺功能检查可明确甲状腺功能状态等。