牙龈一按就出脓还很臭怎么办

牙龈一按就出脓还很臭多由牙周疾病（如牙周脓肿）或根尖周脓肿导致，需就医检查，牙周脓肿可局部切开引流、行牙周基础或手术治疗并可能用抗生素，根尖周脓肿需根管治疗等，日常要注意口腔卫生、饮食，不同人群有不同注意事项，儿童需家长协助口腔护理等，孕妇用药谨慎，老年人要控基础病并告知医生全身情况。

一、明确病因

牙龈一按就出脓还很臭通常是牙周疾病导致，常见的有牙周脓肿，多由牙周炎发展而来，菌斑、牙石等局部刺激因素长期存在，引发牙龈的感染、化脓。此外，根尖周脓肿也可能出现类似症状，多是由于龋齿等导致牙髓感染，进而波及根尖周组织，引起化脓。

二、就医检查

1.口腔检查：医生会详细检查牙龈状况，观察脓肿的部位、范围，查看牙齿是否有龋坏、缺损等情况，还会进行牙周探诊，了解牙周袋的深度等牙周情况。

2.影像学检查：可能会拍摄X线片，对于根尖周脓肿可查看根尖周骨质的破坏情况；对于牙周脓肿可辅助判断牙槽骨的吸收程度等。

三、治疗措施

1.牙周脓肿的治疗

局部处理：急性期可先进行局部切开引流，排出脓液，缓解疼痛和肿胀。之后进行牙周基础治疗，如龈上洁治去除牙石，龈下刮治深入清除牙周袋内的菌斑、牙石等，必要时可进行牙周手术，如翻瓣术等，以彻底清除病变组织，促进牙周组织修复。

全身治疗：如果感染较重，有全身症状，如发热等，可能会使用抗生素，如头孢类抗生素等，但具体用药需根据病情由医生决定。

2.根尖周脓肿的治疗

根管治疗：首先要打开髓腔，引流根尖周的脓液，之后进行根管预备、消毒和充填，彻底清除根管内的感染物质，促进根尖周病变的愈合。对于一些病情严重、根管治疗效果不佳的情况，可能需要配合根尖手术等。

四、日常护理

1.口腔卫生

刷牙：保持良好的刷牙习惯，每天至少早晚刷牙，使用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不少于3分钟，选择软毛牙刷，确保将牙齿的各个面都清洁干净，有效清除菌斑。

使用牙线：每天使用牙线清理牙缝间的食物残渣和菌斑，尤其是牙龈沟附近，减少局部刺激因素。

2.饮食注意

避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会加重牙龈的炎症反应。

减少甜食的摄入，因为糖分容易被细菌利用产酸，加重牙齿和牙龈的病变。

多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、苹果、菠菜等，有助于增强牙龈的抵抗力。

3.定期复诊

按照医生的嘱咐定期复诊，进行牙周维护或根管治疗后的复查，及时发现问题并处理，防止病情复发。

五、不同人群的注意事项

1.儿童

儿童牙龈出现一按就出脓还很臭的情况，家长要格外注意孩子的口腔卫生指导，因为儿童可能不能很好地自主刷牙，家长要帮助其清洁牙齿。同时，要避免儿童食用过多含糖的零食和饮料，定期带儿童进行口腔检查，早期发现口腔问题并处理，防止病情延误。

2.孕妇

孕妇出现这种情况时要谨慎用药，因为孕期用药需要考虑对胎儿的影响。在治疗过程中要向医生说明怀孕的情况，医生会选择相对安全的治疗方法和药物。同时，孕妇要更加注意口腔卫生，因为孕期激素水平变化可能会加重牙龈的炎症，良好的口腔卫生有助于控制病情。

3.老年人

老年人可能同时伴有其他全身性疾病，如糖尿病等，这些疾病会影响牙龈病变的恢复。所以老年人除了积极治疗牙龈问题外，还要控制好基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖。在口腔治疗过程中要告知医生自己的全身疾病情况，以便医生制定合适的治疗方案。