肾功能衰竭的早期症状

肾功能衰竭早期会有多种表现，尿量可增多或减少；有眼睑、面部及下肢水肿；常感疲劳乏力；有食欲不振、恶心呕吐等消化系统症状；面色可苍白或晦暗。

一、尿量变化

1.尿量增多

对于肾功能衰竭早期的患者，部分可能出现尿量增多的情况。这是因为肾脏的浓缩功能开始受损，不能有效地重吸收水分，导致尿液排出量增加。例如，正常成人24小时尿量约为1000-2000ml，而肾功能衰竭早期尿量可能超过2500ml。这种情况在不同年龄、性别中都可能出现，对于有基础肾脏疾病病史的人群，更应关注尿量变化。

2.尿量减少

也有部分患者会出现尿量减少的情况，24小时尿量可能少于400ml。这是由于肾脏滤过功能开始下降，导致生成的尿液量减少。在儿童中，正常尿量因年龄而异，婴儿每日尿量约为400-500ml，幼儿约为500-600ml，学龄前期儿童约为600-800ml，学龄期儿童约为800-1400ml，肾功能衰竭早期儿童尿量低于相应年龄正常尿量范围时需警惕。

二、水肿表现

1.眼睑及面部水肿

肾功能衰竭早期，患者可能出现眼睑及面部水肿。这是因为水钠潴留，水分在组织间隙积聚，而眼睑和面部组织较为疏松。在晨起时，这种水肿可能更为明显。对于年轻女性，可能因水肿影响外观而较早察觉；对于老年人，可能因其他基础疾病掩盖而较晚发现。

2.下肢水肿

随着病情发展，可能会出现下肢水肿，尤其是脚踝部。行走或站立后水肿可能加重。在有长期久坐或久站生活方式的人群中，如办公室职员，下肢水肿更容易被忽视，但这可能是肾功能衰竭早期的表现之一。

三、疲劳乏力

1.原因及表现

肾功能衰竭早期，患者常感到疲劳乏力。这是因为肾脏功能受损，体内代谢废物不能及时排出，如尿素氮、肌酐等在体内蓄积，影响机体的正常代谢，导致能量产生不足，从而使患者出现疲劳、全身乏力的症状。无论男女老少，只要患有肾功能衰竭早期，都可能出现这种情况，且随着病情进展，疲劳感可能逐渐加重。例如，原本能轻松完成的日常活动，如爬楼梯、快走等，会变得困难，需要更多休息才能恢复体力。

四、消化系统症状

1.食欲不振

患者可能出现食欲不振的情况，对食物的兴趣降低。这是由于体内毒素积聚影响了胃肠道的消化功能，导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少等。在儿童中，可能表现为食量明显减少，影响生长发育；在老年人中，可能因本身食欲就相对较低而容易被忽视，但这也可能是肾功能衰竭早期的信号。

2.恶心呕吐

部分患者会出现恶心呕吐症状。毒素在体内蓄积刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道反应。如果是儿童出现这种情况，需要特别注意，因为儿童表达能力有限，容易被误诊为消化系统的其他疾病，而实际上可能是肾功能衰竭早期的表现。

五、面色改变

1.面色苍白

肾功能衰竭早期，由于肾脏功能受损，促红细胞生成素分泌减少，导致贫血，从而出现面色苍白的表现。这种面色苍白在不同肤色人群中都可观察到，例如白种人可能表现为面色较以往明显苍白，亚洲人也会出现面色无光泽、苍白的情况。尤其是儿童，贫血导致的面色苍白可能影响其生长发育和精神状态。

2.面色晦暗

另外，毒素蓄积也可能导致面色晦暗，缺乏光泽。这是因为体内代谢紊乱，影响了皮肤的正常代谢和血液循环。对于有长期不良生活方式，如吸烟、酗酒等的人群，面色晦暗可能更容易被归因于生活方式因素，但也不能忽视肾功能衰竭早期的可能。