智齿周围的牙龈肿痛怎么办

智齿周围牙龈肿痛需进行局部一般处理如口腔清洁、局部冷敷，及时就医经医生检查后进行药物治疗、局部冲洗上药，若反复肿痛炎症消退后成年患者可能需拔智齿，儿童需谨慎评估，同时要观察成人和儿童全身情况，成人观察发热等全身症状，儿童密切观察体温、精神状态等。

一、局部一般处理

1.口腔清洁

保持口腔卫生是关键，对于不同年龄的人群都适用。成年人可以使用温和的含氟牙膏，每天早晚正确刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，还可以使用牙线辅助清洁牙齿邻面。儿童则需要家长帮助，选择儿童专用的软毛牙刷和适合儿童的牙膏，采用正确的刷牙方法，如巴氏刷牙法，同时要注意避免儿童吞咽牙膏。刷牙后可以用生理盐水或氯己定含漱液漱口，氯己定含漱液有抗菌作用，但儿童使用时要注意选择儿童适用的低浓度产品，且避免误吞。

对于有智齿周围牙龈肿痛的患者，漱口可以帮助清除食物残渣和部分细菌，减轻局部炎症。

2.局部冷敷

可以使用冰袋或冷毛巾进行局部冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷可以收缩血管，减轻牙龈的肿胀和疼痛，适用于各个年龄段的人群，但要注意避免冻伤皮肤。对于儿童，家长要控制冷敷的时间和冰袋与皮肤的距离，确保安全。

二、就医评估与治疗

1.医生检查

患者需要及时就医，医生会对智齿周围的牙龈进行详细检查，包括观察牙龈肿胀的程度、有无化脓、智齿的位置等。对于不同年龄的患者，检查时的配合程度可能不同，儿童可能需要家长安抚配合检查。医生还会询问患者的症状持续时间、有无发热等全身症状。

2.药物治疗（遵医嘱）

如果炎症较重，可能会使用抗生素，如头孢类抗生素等，但要注意患者有无药物过敏史。对于儿童，要特别注意避免使用可能有严重不良反应的抗生素，需根据儿童的年龄、体重等因素选择合适的药物剂型和剂量（但不涉及具体剂量指导）。如果疼痛明显，可能会使用止痛药物，同样要考虑患者的年龄等因素选择合适的药物。

3.局部冲洗上药

医生会用生理盐水、过氧化氢溶液等对智齿周围的盲袋进行冲洗，将盲袋内的食物残渣、脓液等冲洗出来，然后在盲袋内涂布碘甘油等药物，碘甘油有消炎收敛的作用。对于儿童，在局部冲洗上药时要注意安抚，避免儿童因不配合而导致操作困难或损伤。

4.手术治疗

如果智齿反复引起牙龈肿痛，待炎症消退后，可能需要考虑拔除智齿。对于成年患者，如果智齿位置不正、无对颌牙等情况，拔除智齿是一种有效的治疗方法。但对于儿童，需要评估智齿的发育情况等，若不是必须拔除的情况，可能会采取保守治疗为主。如果是儿童的智齿，要谨慎考虑拔除，因为儿童的颌骨还在发育中，需要综合评估拔除智齿对颌骨发育的影响等因素。

三、全身情况观察

1.成人全身症状观察

成年人要注意观察有无发热、寒战、乏力等全身症状。如果出现发热，体温超过38.5℃，可以采用物理降温，如用温水擦拭额头、腋窝、腹股沟等部位，同时要及时就医。如果发热持续不退或伴有其他严重全身症状，如头痛剧烈等，可能提示感染扩散等情况，需要进一步检查和治疗。

2.儿童全身情况观察

儿童智齿周围牙龈肿痛时，要密切观察体温变化，因为儿童体温调节中枢不完善，更容易出现高热。一旦儿童出现发热，要及时采取合适的降温措施，如使用儿童专用的退热贴等，同时要观察儿童的精神状态、饮食情况等。如果儿童精神萎靡、饮食明显减少等，提示病情可能较重，需尽快就医。