鼻癌是什么疾病

鼻癌是鼻腔和鼻窦黏膜上皮细胞异常增殖恶变的头颈部常见恶性肿瘤统称，常见病理类型有鳞状细胞癌等需病理活检明确，病因包括长期接触致癌物质、EB病毒感染、遗传因素，症状有单侧鼻塞、鼻出血等局部及邻近组织侵犯表现，诊断靠鼻内镜检查、CT与MRI，治疗有手术、放疗、化疗，特殊人群中儿童需考虑生长发育特点、老年要评估整体健康状况、女性妊娠哺乳期需权衡对胎儿婴儿影响。

一、定义

鼻癌是发生于鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤的统称，包括鼻腔癌、鼻窦癌等，是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发生源于鼻腔和鼻窦黏膜上皮细胞的异常增殖恶变。

二、病理类型

常见的病理类型有鳞状细胞癌（约占鼻癌的大部分）、腺癌、未分化癌等，不同病理类型在细胞形态、生物学行为及治疗预后等方面存在差异，需通过病理活检明确具体类型。

三、病因

1.致癌物质接触：长期接触石棉、镍等致癌物质，或长期吸烟、吸入污染空气等，会增加鼻癌发生风险，研究表明长期暴露于这些致癌因素环境中的人群，鼻癌发病率高于普通人群。

2.病毒感染：EB病毒感染可能与部分鼻癌的发生相关，流行病学研究发现EB病毒感染阳性的人群中鼻癌的患病率相对较高。

3.遗传因素：某些遗传易感基因的存在会使个体对鼻癌的易感性增加，家族中有鼻癌患者的人群，其亲属患鼻癌的风险较普通人群有所升高，但并非绝对发病。

四、症状表现

1.局部症状：早期可出现单侧鼻塞，随病情进展鼻塞加重；可伴有鼻出血，表现为鼻涕中带血或回吸性血涕；还可能出现流涕、面部肿胀、疼痛或麻木感等。

2.邻近组织侵犯症状：肿瘤侵犯眼眶可导致眼球突出、视力下降等；侵犯颅底可引起头痛、脑神经麻痹等症状；侵犯上颌窦等邻近结构时会出现相应区域的功能障碍。

五、诊断方法

1.内镜检查：通过鼻内镜可直接观察鼻腔和鼻窦内病变的形态、部位等情况，并可取病变组织进行活检，是明确病理诊断的重要手段。

2.影像学检查：

CT检查：能清晰显示鼻腔和鼻窦的骨质破坏情况、肿瘤的大小及范围等，有助于评估肿瘤与周围结构的关系。

MRI检查：对软组织的分辨力更高，可更精确地显示肿瘤在鼻腔、鼻窦内的累及范围以及对周围神经、血管等结构的侵犯情况。

六、治疗方式

1.手术治疗：根据肿瘤的部位、范围等情况选择合适的手术方式，如鼻侧切开术、上颌骨全切术等，通过手术切除肿瘤组织，但手术需严格评估肿瘤累及范围以确保彻底切除。

2.放射治疗：可作为手术的辅助治疗，用于杀灭手术残留的肿瘤细胞；对于不能手术的患者，也可单独进行放射治疗，抑制肿瘤生长。

3.化学治疗：多用于晚期鼻癌患者的综合治疗，可通过药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散，常与手术、放疗联合应用以提高治疗效果。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童鼻癌相对少见，但一旦发病需格外谨慎，治疗时需充分考虑儿童的生长发育特点，在选择治疗方案时优先考虑对儿童生长影响较小的方式，同时密切监测治疗过程中的不良反应。

2.老年患者：老年鼻癌患者常合并多种基础疾病，治疗前需全面评估患者的心肺功能、肝肾功能等整体健康状况，选择耐受性较好的治疗方案，且在治疗过程中需加强对基础疾病的管理和并发症的预防。

3.女性患者：妊娠哺乳期女性患鼻癌时，治疗需权衡对胎儿或婴儿的影响，可能需要调整治疗时机和方案，优先保障母亲的肿瘤治疗效果，同时尽量降低对胎儿或婴儿的不良影响。