为什么牙齿总是出血是什么原因

牙齿出血由局部和全身因素导致。局部因素包括菌斑牙石堆积致牙龈炎症出血、牙龈炎、牙周炎、牙齿外伤；全身因素有血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病）、内分泌紊乱（妊娠期牙龈炎、糖尿病）、其他全身疾病（肝脏疾病、维生素C缺乏）。

一、局部因素导致牙齿出血

1.菌斑、牙石堆积：口腔内若长期未清洁干净，菌斑会逐渐形成，进而钙化成为牙石。菌斑和牙石会不断刺激牙龈，导致牙龈炎症，使得牙龈变得脆弱易出血。例如，有研究表明，口腔卫生状况差的人群，牙菌斑指数高，牙龈出血的发生率明显高于口腔卫生良好者。不同年龄段人群，如儿童、成年人及老年人，口腔卫生维护情况不同，儿童可能因刷牙不规范等导致菌斑牙石堆积，老年人可能因口腔功能减退等原因易出现此类问题。

2.牙龈炎：牙龈炎主要是由牙菌斑引起的牙龈组织炎症。牙龈会出现红肿、松软，触碰时容易出血。青少年由于青春期激素水平变化等因素，更容易患牙龈炎而导致牙齿出血；女性在生理期时，激素水平波动可能使原本就有牙龈炎的情况加重出血。

3.牙周炎：牙周炎是牙周组织的慢性炎症，除了牙龈出血外，还会伴有牙周袋形成、牙槽骨吸收等。牙周炎的发生与细菌感染、全身因素等有关。吸烟的人群患牙周炎的风险较高，吸烟会影响牙龈的血液循环和免疫功能，增加牙齿出血的可能性；患有糖尿病等全身疾病的患者，由于血糖控制不佳，也更容易并发牙周炎，导致牙齿出血情况较为严重。

4.牙齿外伤：牙齿受到外力撞击等外伤时，可能会导致牙龈撕裂、牙齿周围组织损伤，从而引起出血。比如儿童在玩耍时摔倒碰撞到牙齿，或者成年人因意外受伤等情况，都可能出现这种牙齿出血的状况。

二、全身因素导致牙齿出血

1.血液系统疾病

血小板减少性紫癜：血小板数量减少或功能异常会导致凝血功能障碍，从而引起牙龈出血等症状。患者外周血血小板计数明显降低，通过血常规等检查可发现异常。儿童和成年人都可能患病，儿童患者可能因自身免疫系统发育等因素发病，成年人则可能有其他基础疾病影响血小板功能。

白血病：白血病患者骨髓造血功能异常，会影响血小板的生成等，导致凝血功能出现问题，牙龈出血是常见的临床表现之一。白血病在各个年龄段都有可能发生，儿童白血病患者可能伴有发热、贫血等其他症状，成年人白血病患者症状可能相对复杂多样。

2.内分泌紊乱

妊娠期牙龈炎：女性在妊娠期时，体内激素水平发生明显变化，牙龈对局部刺激的反应性增强，容易出现牙龈炎症和出血。妊娠期的女性，尤其是妊娠前就有牙龈炎症的孕妇，牙齿出血情况可能更为明显。

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，身体的抵抗力下降，容易发生口腔感染，包括牙龈的炎症，从而导致牙齿出血。糖尿病患者需要严格控制血糖水平，否则不仅会加重牙齿出血的情况，还可能影响口腔疾病的治疗效果。

3.其他全身疾病

肝脏疾病：严重的肝脏疾病会影响凝血因子的合成，导致凝血功能障碍，出现牙龈出血等症状。例如肝硬化患者，肝脏功能受损，凝血因子合成减少，容易出现牙龈出血现象。不同年龄的肝脏疾病患者，治疗和护理的侧重点有所不同，老年人可能还需要考虑合并其他基础疾病的情况。

维生素C缺乏：长期维生素C摄入不足会引起坏血病，导致牙龈出血、牙龈肿胀等。在儿童中，如果饮食中缺乏新鲜蔬菜水果，容易出现维生素C缺乏的情况；成年人如果长期偏食、节食等也可能导致维生素C缺乏。