右腹部痛怎么回事

右上腹部痛常见于胆囊相关疾病（如胆囊炎、胆囊结石）、肝脏相关疾病（如肝炎、肝脓肿）、肠道相关疾病（如十二指肠溃疡、结肠肝曲综合征）；右中腹部痛常见于右侧输尿管结石、升结肠疾病（如升结肠炎、升结肠肿瘤）；右下腹部痛常见于阑尾相关疾病（如急性阑尾炎、慢性阑尾炎）、右侧附件疾病（如右侧输卵管炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转），不同人群表现和原因有差异，出现右腹部痛应及时就医检查并治疗。

一、右上腹部痛的常见原因

1.胆囊相关疾病：

胆囊炎：多与胆囊结石引起的梗阻、细菌感染等有关。急性胆囊炎发作时右上腹会出现剧烈绞痛，可向右肩或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状；慢性胆囊炎则表现为右上腹隐痛、腹胀等，进食油腻食物后症状可能加重。例如，有研究显示，约70%的胆囊炎患者伴有胆囊结石。

胆囊结石：结石刺激胆囊黏膜或引起胆囊管梗阻时会导致右上腹疼痛，疼痛性质多样，可为隐痛、胀痛或绞痛，部分患者可无明显症状，在体检时发现。

2.肝脏相关疾病：

肝炎：多种原因可引起肝炎，如病毒性肝炎（甲肝、乙肝、丙肝等）、药物性肝炎、酒精性肝炎等。患者可出现右上腹隐痛、乏力、食欲减退等症状，血清转氨酶等指标会升高，病毒性肝炎还具有传染性。

肝脓肿：多由细菌等病原体感染肝脏引起，患者会有右上腹持续胀痛，伴有高热、寒战等全身感染症状，血常规检查可见白细胞升高。

3.肠道相关疾病：

十二指肠溃疡：疼痛具有节律性，多在空腹时发作，表现为右上腹隐痛，可伴有反酸、嗳气等症状，进食或服用抑酸剂后疼痛可缓解。

结肠肝曲综合征：可能与肠道功能紊乱有关，患者右上腹会有隐痛或胀痛，疼痛无明显规律性，可能伴有消化不良等症状。

二、右中腹部痛的常见原因

1.右侧输尿管结石：结石在输尿管内移动时会引起右中腹部剧烈绞痛，疼痛可向会阴部放射，同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状，通过泌尿系统超声或CT检查可发现结石。

2.升结肠疾病：

升结肠炎：可由感染、免疫等因素引起，患者右中腹部会有隐痛、腹泻等症状，大便可能带有黏液或脓血。

升结肠肿瘤：早期可能无明显症状，随着病情进展可出现右中腹部隐痛、大便习惯改变（如便秘与腹泻交替）、便血等症状，晚期可触及腹部肿块。

三、右下腹部痛的常见原因

1.阑尾相关疾病：

急性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛，开始为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定在右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状，右下腹麦氏点有压痛、反跳痛。

慢性阑尾炎：多由急性阑尾炎迁延而来，表现为右下腹部隐痛，可伴有消化不良等症状，在劳累、进食不当等情况下可诱发急性发作。

2.右侧附件疾病（女性）：

右侧输卵管炎：多由细菌感染引起，患者右下腹部会有隐痛，可伴有阴道分泌物增多、发热等症状，妇科检查可发现附件区压痛。

右侧卵巢囊肿蒂扭转：常见于有卵巢囊肿的女性，突发右下腹部剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状，妇科检查可触及张力较大的肿块。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在右腹部痛的表现和原因上可能有所差异。例如，儿童右腹部痛需特别警惕肠套叠等儿科急症；女性要考虑妇科相关疾病；长期酗酒者需注意酒精性肝病等引起的右腹部痛；有胆囊结石病史的人群更易发生胆囊炎等胆囊相关疾病。如果出现右腹部痛，应及时就医，进行详细的检查（如腹部超声、CT、血常规等）以明确病因，并采取相应的治疗措施。