两侧上颌窦炎症是怎么回事

两侧上颌窦炎症分为急性和慢性，病因有感染、鼻腔疾病、邻近器官疾病等，症状分别为急性有明显鼻塞、黏脓涕、头痛、发热等，慢性为间断或持续鼻塞、黏涕、头部沉重感等，诊断靠症状体征检查和影像学检查，治疗急性用药物，慢性药物不佳可手术，特殊人群儿童和老年人有不同注意事项。

病因方面

感染因素：最常见的是细菌感染，例如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等可能引发感染导致上颌窦炎症。病毒感染也可能是初始因素，之后继发细菌感染。儿童由于免疫力相对较低，上呼吸道病毒感染后更容易继发细菌感染引起两侧上颌窦炎症。生活方式方面，长期吸烟的人群，烟草中的有害物质会刺激鼻腔和鼻窦黏膜，降低黏膜的防御功能，增加两侧上颌窦炎症的发病风险。

鼻腔疾病影响：如过敏性鼻炎，过敏导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多，影响上颌窦的引流，使得上颌窦内的分泌物难以排出，容易引发炎症。鼻中隔偏曲会改变鼻腔的正常结构，影响上颌窦的通气和引流，从而增加两侧上颌窦炎症的发生几率。

邻近器官疾病波及：例如牙槽感染，上列牙齿的根尖感染可能蔓延至上颌窦，引起两侧上颌窦炎症。

症状表现

急性两侧上颌窦炎症：患者会出现明显的鼻塞，两侧鼻腔通气不畅，流黏脓涕，可伴有头痛，疼痛部位多在面颊部、前额部等，疼痛有一定的时间规律性，可能在白天较重，夜间相对较轻。还可能伴有发热、乏力等全身症状，儿童患者可能全身症状相对更明显，如发热较为突出，且可能出现精神不振等情况。

慢性两侧上颌窦炎症：主要症状为间断或持续的鼻塞，流黏涕，可伴有头部沉重感、嗅觉减退等。部分患者可能没有明显的全身症状，但病情容易反复发作，在免疫力低下时，如感冒后，症状会加重。

诊断方法

症状与体征检查：医生通过询问患者的症状，如鼻塞、流涕、头痛等情况，然后进行鼻腔检查，可见鼻腔黏膜充血、肿胀，中鼻道有脓性分泌物等。

影像学检查：鼻窦CT是常用的检查方法，可以清晰地显示两侧上颌窦的炎症情况，如窦腔内是否有积液、黏膜是否增厚等。例如，急性两侧上颌窦炎症在CT上可见窦腔内有低密度的炎性渗出物，慢性炎症则可见窦腔黏膜增厚、窦腔变小等改变。

治疗原则

急性两侧上颌窦炎症：一般首先采用药物治疗，使用抗生素控制感染，根据病情的严重程度选择口服或静脉用抗生素。同时使用鼻用减充血剂缓解鼻塞，改善引流，但使用时间不宜过长，以免引起药物性鼻炎。还可以使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜的炎症反应。对于儿童患者，在选择药物时要充分考虑其年龄因素，避免使用不适合儿童的药物，且要密切观察药物的不良反应。

慢性两侧上颌窦炎症：如果药物治疗效果不佳，可能需要考虑手术治疗，如内镜下上颌窦开放术等。在生活方式上，慢性患者要注意增强体质，避免反复感冒，戒烟等，以减少炎症的复发。

特殊人群注意事项

儿童：儿童两侧上颌窦炎症患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，在治疗过程中要特别注意药物的选择和使用，严格遵循儿科用药原则，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，家长要密切关注儿童的症状变化，如鼻塞是否影响呼吸、发热情况等，及时带儿童就医。

老年人：老年人两侧上颌窦炎症患者，往往可能合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等。在治疗时要考虑到药物之间的相互作用，选择对基础疾病影响较小的药物。老年人的免疫力相对较低，病情恢复可能较慢，要注意加强护理，保持鼻腔清洁等。