高血压亚急症是什么意思

高血压亚急症是血压显著升高但无急性靶器官损害的临床情况，收缩压常超180mmHg、舒张压超120mmHg，有血压水平高但无特定急性靶器官损害表现的特点，处理原则是以非药物干预为主、监测血压并逐步降压，不同特殊人群如老年、女性、有基础病史人群有各自注意事项，需综合考虑各方面情况进行处理。

相关指标及意义

收缩压和舒张压的数值是判断是否为高血压亚急症的关键指标。例如，当收缩压超过180mmHg且舒张压超过120mmHg，但患者没有急性靶器官损害的临床表现时，就可考虑为高血压亚急症。此时需要密切监测血压变化以及评估是否有向高血压急症进展的可能。

高血压亚急症的特点

血压水平：血压明显升高，但未达到高血压急症那种导致靶器官急性损害的程度。不同年龄、性别的人群血压升高到相应数值都可能属于高血压亚急症范畴，但需要结合个体的基础血压情况等综合判断。比如，对于老年患者，本身血管弹性差，即使血压不是特别高的绝对值，但如果升高较明显且没有靶器官损害，也可能是高血压亚急症。

无急性靶器官损害表现：与高血压急症不同，高血压亚急症患者不存在急性肺水肿（可表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等）、主动脉夹层（可表现为突发剧烈胸痛，呈撕裂样，可放射至背部等）、急性心肌梗死（可表现为持续胸痛、胸闷等）、脑血管意外（如突发偏瘫、言语障碍、意识障碍等）等情况。

高血压亚急症的处理原则

非药物干预为主：首先让患者安静休息，减少活动，避免情绪激动等可能导致血压进一步升高的因素。对于不同年龄、性别的人群，都需要保持情绪稳定，比如女性在生理期等特殊时期情绪波动可能较大，更要注意安抚情绪；老年人行动相对迟缓，休息时要保证舒适的体位等。

监测血压：密切监测血压变化，可间隔一定时间测量血压，观察血压的波动情况，以便及时调整后续的处理措施。

逐步降压：一般在数小时至1-2天内将血压逐步降低，避免血压下降过快导致重要脏器灌注不足等情况。例如，对于年轻患者，如果血压不是极度升高且没有靶器官损害，可通过上述非药物干预等方式逐步使血压下降到相对安全的范围；对于老年患者，由于其血管调节功能相对较差，更要缓慢降压，防止因血压骤降引起心、脑、肾等重要脏器供血不足。

特殊人群的注意事项

老年人群：老年高血压患者发生高血压亚急症时，要特别注意降压速度不能过快，因为老年人的血管顺应性差，过快降压可能导致脑供血不足，引发头晕、黑矇甚至脑梗死等情况。同时，要密切关注患者的意识状态、肢体活动等情况，因为即使没有急性靶器官损害表现，也有可能在降压过程中出现脑供血不足相关的问题。

女性人群：女性在不同生理阶段如青春期、妊娠期、更年期等血压可能有一定波动。在妊娠期出现高血压亚急症时，处理要更加谨慎，因为涉及到胎儿的安全，降压药物的选择和使用需要充分考虑对胎儿的影响，首先以非药物干预为主，如休息、心理调整等，然后再根据具体情况谨慎选择合适的降压方式来逐步降低血压。

有基础病史人群：对于本身有冠心病、糖尿病等基础病史的患者发生高血压亚急症时，不仅要关注血压的控制，还要考虑到基础疾病对血压控制的影响以及血压变化对基础疾病的影响。例如，有冠心病的患者血压过高或过低都可能影响心肌供血，所以在处理高血压亚急症时要综合评估，在降压的同时要保障心脏等重要器官的供血。