右侧腋窝淋巴结肿大怎么回事

腋窝淋巴结肿大的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有细菌感染（如腋窝局部皮肤软组织感染、上肢或胸部等部位细菌感染蔓延）和病毒感染（如传染性单核细胞增多症、风疹病毒感染）；非感染性因素包括恶性肿瘤转移（如乳腺癌、上肢恶性肿瘤及其他部位恶性肿瘤腋窝淋巴结转移）、免疫系统疾病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）、其他原因（如药物反应、结节病）。

一、感染性因素

（一）细菌感染

1.腋窝局部皮肤软组织感染

常见于金黄色葡萄球菌等细菌感染。例如，皮肤破损后细菌入侵，可引起腋窝局部的炎症反应，导致淋巴结肿大。一般有局部红、肿、热、痛等表现，年龄较小的儿童皮肤屏障功能相对较弱，更容易发生这种情况，比如婴幼儿玩耍时可能不小心擦伤腋窝皮肤，从而引发细菌感染导致淋巴结肿大。对于有基础疾病的老年人，自身免疫力相对较低，也较易受到细菌感染影响腋窝淋巴结。

2.上肢、胸部等部位的细菌感染蔓延

上肢的伤口感染，如手部的甲沟炎等，炎症可通过淋巴管蔓延至腋窝淋巴结；胸部的乳腺炎（多见于哺乳期女性），细菌可经淋巴系统累及腋窝淋巴结。哺乳期女性由于乳腺导管不通畅等原因易患乳腺炎，进而引起腋窝淋巴结肿大，此时需要关注乳汁的排出情况等。

（二）病毒感染

1.传染性单核细胞增多症

由EB病毒感染引起，除了腋窝淋巴结肿大外，还常伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现。各年龄段均可发病，但青少年相对更为常见。发病时血液中异型淋巴细胞增多等实验室检查有特异表现。

2.风疹病毒感染

风疹患者可出现腋窝淋巴结肿大，同时伴有皮疹等表现，多见于儿童及青少年，通过呼吸道传播，在幼儿园等人群密集场所易造成传播。

二、非感染性因素

（一）恶性肿瘤转移

1.乳腺癌腋窝淋巴结转移

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，癌细胞可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结。对于有乳腺癌病史的患者，定期检查腋窝淋巴结情况非常重要。在女性中，乳腺癌导致腋窝淋巴结肿大较为常见，需要通过乳腺超声、钼靶等检查以及病理活检来明确诊断。

2.上肢恶性肿瘤腋窝淋巴结转移

如上肢的恶性黑色素瘤等，肿瘤细胞可转移至腋窝淋巴结。不同年龄段的人群都可能发生，但具体情况与肿瘤的发生部位和性质相关。

3.其他部位恶性肿瘤转移

如肺癌等可通过淋巴道转移至腋窝淋巴结，但相对少见。

（二）免疫系统疾病

1.类风湿关节炎

是一种自身免疫性疾病，可累及淋巴结，包括腋窝淋巴结肿大，同时伴有关节的肿胀、疼痛、畸形等表现，各年龄段均可发病，女性相对多见，发病机制与自身免疫紊乱有关，免疫系统错误地攻击自身关节等组织，同时也可能影响淋巴结。

2.系统性红斑狼疮

也是自身免疫性疾病，可出现腋窝淋巴结肿大，还伴有多系统损害表现，如面部红斑、口腔溃疡、脱发等，多见于育龄期女性，发病与遗传、环境等多种因素相关，自身免疫系统异常激活，产生多种自身抗体，损伤多个器官和组织。

（三）其他原因

1.药物反应

某些药物可能引起淋巴结肿大，如抗癫痫药物等，但相对较少见。不同年龄人群使用药物不同，药物反应也有差异，比如儿童使用抗癫痫药物时需密切关注是否出现淋巴结肿大等不良反应。

2.结节病

是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，可累及腋窝淋巴结，同时可伴有肺、皮肤等多器官受累表现，各年龄段均可发病，诊断需要结合临床表现、影像学检查及病理活检等。