呼吸暂停综合症怎样治疗

睡眠呼吸暂停综合症的治疗包括一般治疗、器械治疗和手术治疗，一般治疗需调整生活方式如体重管理、睡眠姿势调整、避免睡前刺激性物质，器械治疗有持续气道正压通气治疗（原理是提供持续正压气流保持气道开放，适用于多数中重度及部分轻度患者）和口腔矫治器治疗（原理是调整下颌和舌位置扩大气道，适用于轻中度不能耐受CPAP者），手术治疗中腺样体切除术适用于儿童因腺样体肥大导致的情况，腭咽成形术适用于成人因扁桃体肥大等导致上气道狭窄的情况且手术有风险预后需关注相关情况。

一、一般治疗

1.生活方式调整

体重管理：对于超重或肥胖的呼吸暂停综合症患者，减轻体重是重要的治疗措施。研究表明，体重减轻5%-10%可能会改善呼吸暂停低通气指数（AHI）。例如，体质指数（BMI）过高的患者，通过合理饮食和增加运动量来控制体重，一般建议BMI控制在正常范围（18.5-23.9kg/m2）内。

睡眠姿势调整：尽量采用侧卧位睡眠，避免仰卧位。因为仰卧位时舌根后坠更容易堵塞气道，而侧卧位可以减少这种情况的发生。对于儿童患者，家长要注意观察其睡眠姿势，及时纠正仰卧位睡眠的习惯。

避免睡前刺激性物质：睡前应避免饮酒、服用镇静催眠药物等，这些物质会抑制呼吸中枢，加重呼吸暂停的症状。对于有饮酒习惯的患者，需要劝导其减少饮酒量甚至戒酒；对于因病情需要服用可能影响呼吸药物的患者，需在医生指导下调整用药。

二、器械治疗

1.持续气道正压通气（CPAP）治疗

原理：通过给气道提供一个持续的正压气流，保持气道的开放，防止气道塌陷。这是中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的首选治疗方法。

适用人群：适用于大多数中重度OSAHS患者，以及部分轻度患者经一般治疗效果不佳者。对于儿童患者，如果是腺样体肥大等原因导致的呼吸暂停，在手术治疗前后可能也会使用CPAP辅助治疗。

设备使用：患者需要佩戴鼻罩或面罩，连接CPAP设备，设备会根据患者的呼吸情况自动调整气流压力，保证气道通畅。

2.口腔矫治器治疗

原理：通过调整下颌和舌的位置，使气道扩大。适用于轻中度OSAHS患者，尤其是不能耐受CPAP治疗的患者。

适用人群：主要是下颌后缩等导致气道狭窄的轻中度OSAHS患者。对于儿童患者，口腔矫治器的使用需要非常谨慎，因为儿童的颌面骨还在发育阶段，一般不首先推荐口腔矫治器治疗，除非是经过严格评估后的特殊情况。

三、手术治疗

1.腺样体切除术

适用人群：对于儿童OSAHS患者，腺样体肥大是常见原因之一。如果腺样体堵塞后鼻孔，导致气道狭窄，经过评估后可行腺样体切除术。一般来说，3岁以上的儿童如果符合手术指征可以考虑此手术。

手术效果：腺样体切除术后，大部分儿童的呼吸暂停症状会明显改善。但术后需要注意护理，防止感染等并发症，同时要关注儿童术后的恢复情况，如睡眠呼吸情况、生长发育等方面的变化。

2.腭咽成形术

适用人群：适用于成人OSAHS患者中因扁桃体肥大、软腭肥厚等导致上气道狭窄的情况。一般需要经过多导睡眠监测等检查评估后，确定符合手术指征才能进行。

手术风险与预后：手术有一定的风险，如出血、感染、咽部瘢痕形成等。但术后如果恢复良好，患者的呼吸暂停症状会得到改善，生活质量也会提高。不过术后仍需要患者注意口腔卫生等，以促进恢复和减少并发症的发生。