一岁宝宝腺样体肥大占后鼻孔2/3怎么办

一岁宝宝腺样体肥大占后鼻孔2/3时，需评估观察病情，包括症状表现及借助相关检查；治疗分保守与手术，保守有药物等及治伴随病，手术有指征与时机选择；术后要做好一般护理如饮食、鼻腔护理，观察并发症；家长要注意护理及关注宝宝生长发育。

一、病情评估与观察

1.症状表现观察：一岁宝宝腺样体肥大占后鼻孔2/3时，需密切观察呼吸情况，看是否存在鼻塞、张口呼吸、睡眠时打鼾甚至呼吸暂停等表现。同时观察有无反复中耳炎、鼻窦炎等相关伴随症状，因为腺样体肥大可能影响咽鼓管功能引发中耳炎，也可能导致鼻腔分泌物引流不畅引发鼻窦炎。还要关注宝宝的生长发育情况，如身高、体重增长是否受影响，因为长期腺样体肥大导致的通气不畅可能影响宝宝的睡眠质量，进而影响生长激素分泌等，影响生长发育。

2.相关检查辅助：可通过鼻内镜检查明确腺样体肥大的具体程度及后鼻孔阻塞情况，还可结合鼻咽部侧位X线片或CT检查来更准确评估腺样体大小与后鼻孔的关系等。

二、治疗选择

1.保守治疗

药物治疗：如果宝宝有鼻塞等症状，可在医生指导下使用生理性海盐水喷鼻，生理性海盐水能湿润鼻腔、减轻鼻腔黏膜水肿，有助于改善鼻塞症状。但需注意一岁宝宝用药需谨慎，避免使用不适合低龄儿童的药物。

治疗相关伴随疾病：若合并有鼻窦炎，存在细菌感染证据时，可能会根据情况使用抗生素，但要严格遵循儿科用药原则，选择合适的抗生素且注意药物的安全性和适用年龄。对于合并中耳炎的情况，也需积极处理，如必要时可能需要耳鼻喉科医生进行相应的耳部治疗操作等。

2.手术治疗

手术指征判断：如果宝宝腺样体肥大占后鼻孔2/3，出现严重的睡眠呼吸暂停、长期鼻塞严重影响生活质量、反复发生中耳炎且药物治疗效果不佳等情况，可能需要考虑手术治疗。一般来说，手术是切除腺样体的主要方式，目前多采用鼻内镜下腺样体切除术，这是一种微创的手术方式，相对创伤较小。

手术时机选择：要综合评估宝宝的全身情况，如营养状况、心肺功能等，在宝宝一般情况较好时安排手术。同时，要考虑到一岁宝宝的身体对手术的耐受情况，与家长充分沟通手术的必要性、风险等。

三、术后护理与康复

1.术后一般护理

饮食护理：术后需注意饮食，一开始可给予温凉的流质或半流质饮食，如温牛奶、稀粥等，避免过热、过硬的食物刺激手术部位，防止引起出血等情况。要保证宝宝摄入足够的营养以促进伤口愈合和身体恢复。

鼻腔护理：注意保持鼻腔清洁，按照医生指导使用鼻腔冲洗等方法（如果适用），清除鼻腔内的分泌物等，但操作要轻柔，避免损伤手术部位。

2.并发症观察与处理

出血观察：密切观察宝宝鼻腔有无出血情况，如发现有少量渗血属于正常现象，但如果出血较多需及时告知医生进行处理。

感染观察：观察宝宝有无发热、术区疼痛加剧等感染迹象，若出现相关情况要及时进行抗感染等相应处理。

四、特殊人群（一岁宝宝）的温馨提示

1.家长护理注意事项：家长要严格按照医护人员的指导进行护理操作，如给宝宝喷鼻、照顾饮食等。要密切关注宝宝的术后恢复情况，一旦发现异常及时就医。同时，要给宝宝创造一个舒适的恢复环境，保证宝宝充足的休息，有助于身体的恢复。

2.生长发育关注：由于腺样体肥大可能影响生长发育，在治疗过程中和治疗后都要密切关注宝宝的身高、体重、智力发育等情况，定期带宝宝进行体检，如有异常及时干预。