房颤心率与脉搏有什么区别

心率是心脏每分钟跳动次数，正常60-100次/分钟，脉搏是动脉搏动，次数基本与心率一致。房颤时心率快且不规则，脉搏出现短绌即次数少于心率，其病理生理机制是房颤时心房电活动紊乱致心室率不规则增快，部分心室收缩不能产生有效动脉搏动，临床意义是可作诊断房颤线索及反映病情严重程度，相关检查有心电图、动态心电图。

一、定义及产生原理

（一）心率

心率是指心脏每分钟跳动的次数，由窦房结发放电冲动来控制，正常范围一般为60-100次/分钟，在静息状态下，年龄、性别、生活方式等因素会影响心率，例如儿童的心率通常比成人快，新生儿心率可达120-140次/分钟，成年男性心率一般略低于成年女性，经常运动的人静息心率可能较慢。

（二）脉搏

脉搏是动脉搏动，通常可以在手腕桡动脉处触摸到，其产生是由于心脏收缩时将血液泵入动脉，动脉管壁产生的有节律的搏动。脉搏次数与心脏跳动次数基本一致，但在某些特殊情况，如房颤时会出现差异。

二、房颤时心率与脉搏的区别

（一）房颤时心率的特点

在心房颤动（房颤）时，心房失去有效的收缩功能，由心房主导的不规则电活动引发心室不规则跳动，此时心率往往较快，可超过100次/分钟，甚至可达150-200次/分钟，而且由于心房电活动紊乱，心室率绝对不规则。

（二）房颤时脉搏的特点

由于房颤时心室收缩强弱不等，部分心输出量少的搏动不能引起外周动脉搏动，所以会出现脉搏短绌，即脉搏次数少于心率。例如，医生在触诊脉搏时会发现单位时间内脉搏次数明显少于听诊心率的次数。这是因为心脏射出的血量不足够大，不能产生有效的动脉搏动来形成可触摸到的脉搏。

三、产生区别的病理生理机制

房颤时，心房的异位起搏点发放快速而无序的电冲动，这些电冲动传导到心室时，经房室结传导会出现不规则的下传，导致心室率不规则且增快。而脉搏是动脉搏动，依赖于有效的心室射血来产生，当心室收缩强弱不等时，部分心室收缩不能引起足够的动脉压力变化来形成脉搏，从而出现脉搏次数少于心率的现象。年龄方面，老年患者发生房颤时更易出现脉搏短绌，因为老年患者心脏功能可能相对较弱，心室收缩功能差异更明显；性别上，一般无明显性别差异导致房颤时心率与脉搏区别的特殊情况，但女性在围绝经期等特殊时期激素变化可能影响心脏电活动，间接影响房颤时的心率和脉搏情况；生活方式方面，长期大量饮酒、吸烟等不良生活方式可能诱发房颤，进而影响心率和脉搏的关系，有房颤的长期饮酒者可能心率更快且脉搏短绌更明显；有基础心脏病史的患者，如冠心病、心肌病等患者发生房颤时，心率与脉搏的区别可能更显著，因为基础心脏病已影响心脏结构和功能，房颤时这种差异会被放大。

四、临床意义及相关检查

（一）临床意义

房颤时心率与脉搏的区别是诊断房颤的重要线索之一，医生通过触诊脉搏发现脉搏短绌，再结合心电图等检查可明确诊断房颤。同时，心率的快慢和脉搏短绌的程度也能反映房颤的病情严重程度，心室率过快会增加心力衰竭等并发症的发生风险，而脉搏短绌明显提示心房电活动紊乱严重。

（二）相关检查

心电图是诊断房颤的关键检查，可明确心房电活动情况，显示房颤的特征性表现即P波消失，代之以不规则的f波，同时能观察心室率情况。动态心电图（Holter）可长时间监测心率和心律变化，更全面地捕捉房颤发作时心率与脉搏的差异情况等。