来例假小腹右侧疼怎么回事

女性小腹右侧疼痛有生理性和病理性因素。生理性因素包括排卵期排卵痛（轻微隐痛坠胀1-2天缓解）和经期子宫收缩痛（轻度可休息热敷缓解）；病理性因素有右侧附件炎（病原体感染致局部充血水肿伴分泌物异常）、右侧卵巢囊肿蒂扭转（囊肿大时运动等致蒂扭转突发剧烈痛伴恶心呕吐）、右侧输尿管结石（结石刺激输尿管致痉挛性痛伴血尿尿频等）、阑尾炎（阑尾管腔阻塞细菌入侵致初期脐周痛后右下腹固定痛伴恶心呕吐发热等），若持续不缓解或伴异常应及时就医明确病因治疗。

一、生理性因素

1.排卵痛

女性在排卵期时，成熟的卵子从卵巢排出。部分女性可能会感觉到一侧下腹疼痛，一般疼痛较轻微，呈隐痛或坠胀感，疼痛可在1-2天内自行缓解。这是因为卵子排出时，卵泡破裂以及卵泡液对腹膜的刺激等原因引起。这种情况在育龄女性中较为常见，与年龄、生活方式等因素有关，一般不需要特殊处理。

2.经期子宫收缩

月经期间，子宫会收缩以排出经血。在子宫收缩过程中，可能会引起下腹疼痛，当子宫收缩偏向右侧时，就会表现为小腹右侧疼。这种疼痛通常是轻度的，可以通过适当休息、热敷下腹部等方式缓解。对于大多数女性来说，这种情况是正常的生理现象，与个人的体质等因素有关，一般随着经期结束而缓解。

二、病理性因素

1.右侧附件炎

病因与机制：附件包括输卵管和卵巢，右侧附件炎多由病原体感染引起，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等。性生活频繁、不注意个人卫生、宫腔操作等都可能增加感染风险。炎症刺激右侧附件，导致局部充血、水肿，引起小腹右侧疼痛，常伴有阴道分泌物增多、异味等症状。这种情况在有性生活的育龄女性中较为多见，年龄在15-45岁之间的女性相对更易发生。

诊断与表现：通过妇科检查、血常规、超声等检查可辅助诊断。妇科检查时右侧附件区有压痛，超声可能显示右侧附件区增厚等异常。

2.右侧卵巢囊肿蒂扭转

病因与机制：右侧卵巢囊肿较大时，剧烈运动、体位突然改变等可能导致囊肿蒂扭转，使囊肿的血液供应受阻。常见于有卵巢囊肿病史的女性，年龄范围较广，从青春期女性到中老年女性都可能发生。扭转后会引起突然的一侧下腹剧烈疼痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

诊断与表现：超声检查可发现右侧卵巢囊肿以及扭转的情况，妇科检查右侧附件区可触及压痛性包块。

3.右侧输尿管结石

病因与机制：右侧输尿管结石多是由于肾脏结石排入输尿管所致。结石会刺激输尿管黏膜，引起痉挛性疼痛。疼痛可放射至下腹右侧，同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。这种情况在任何年龄都可能发生，与饮食习惯、代谢等因素有关，例如长期饮水少、饮食中高钙等人群易患。

诊断与表现：通过尿常规、超声、腹部X线等检查可辅助诊断。尿常规可见红细胞，超声可能发现右侧输尿管内的结石。

4.阑尾炎

病因与机制：阑尾位于右下腹，阑尾炎的主要病因是阑尾管腔阻塞，如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。细菌入侵繁殖引起炎症。典型表现是初期脐周疼痛，逐渐转移并固定于右下腹疼痛，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。各年龄段均可发病，但青少年相对多见。

诊断与表现：通过体格检查（右下腹麦氏点压痛、反跳痛）、血常规等检查辅助诊断，血常规中白细胞常升高。

如果来例假小腹右侧疼持续不缓解或疼痛剧烈、伴有发热、大量阴道出血等异常情况，应及时就医，进行详细检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。