肾病患者的饮食原则

肾病患者饮食需遵循多方面摄入原则，一般肾病患者依肾功能情况调整蛋白质摄入，一般每日盐分控在3-5克内，无明显水肿少尿时水分摄入正常，有水肿少尿按尿量调；特殊人群如儿童、老年等蛋白质、盐分、水分摄入各有特殊要求；不存在高钾血症时正常摄钾，肾功能不全尿量少时限钾，肾小球滤过率下降时限磷，且要保证充足维生素摄入。

一、蛋白质摄入原则

（一）一般肾病患者

对于肾功能正常的肾病患者，蛋白质摄入应保持均衡，可按照每千克体重1-1.2克左右摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶类等，优质蛋白质含人体必需氨基酸，利用率高，能减少含氮废物生成。而对于肾功能不全的肾病患者，需根据肾小球滤过率调整蛋白质摄入量，一般建议每千克体重0.6-0.8克，且以优质蛋白质为主，如慢性肾小球肾炎患者出现肾功能不全时，过多蛋白质摄入会加重肾脏排泄含氮废物的负担，加速肾功能恶化。

（二）特殊人群

儿童肾病患者，处于生长发育阶段，蛋白质摄入需在保证营养的同时兼顾肾功能情况，一般根据病情调整，通常优质蛋白质占比应不低于50%，以满足生长需求又不加重肾脏负担；老年肾病患者，常合并其他基础疾病，蛋白质摄入同样要依据肾功能状态，且要注意消化吸收情况，优质蛋白质更利于其利用。

二、盐分摄入原则

（一）一般肾病患者

无论哪种肾病，一般每日盐分摄入应控制在3-5克以内。因为过多盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿，对于肾病综合征患者常伴有明显水肿，严格限制盐分摄入有助于减轻水肿，降低血压。例如膜性肾病患者若有水肿情况，过多盐分摄入会使水肿难以消退。

（二）特殊人群

高血压合并肾病的患者，盐分摄入需更严格，应控制在3克以内，因为高血压和肾病相互影响，高盐饮食会进一步升高血压，加重肾脏损害；糖尿病肾病患者，除了控制盐分，还需注意整体饮食平衡，因为高盐饮食可能影响血糖控制及加重肾脏病变。

三、水分摄入原则

（一）一般肾病患者

若无明显水肿、少尿情况，水分摄入可基本与常人相似，维持正常生理需要即可；若存在水肿、少尿，需根据尿量调整水分摄入，一般每日进水量=前一日尿量+500毫升左右，避免过多水分潴留加重水肿，如急性肾炎患者出现少尿时，严格控制水分摄入至关重要。

（二）特殊人群

老年肾病患者，肾脏浓缩稀释功能下降，对水分调节能力减弱，更需根据自身尿量精细调整水分摄入；小儿肾病患者，由于其新陈代谢特点，水肿时水分控制要谨慎，过多或过少摄入水分都可能影响病情，要在医生指导下严格把控。

四、微量元素及其他营养物质摄入原则

（一）钾的摄入

若肾病患者不存在高钾血症，可正常摄入含钾食物，如水果（香蕉、橙子等）、蔬菜（菠菜、苋菜等）；但当出现肾功能不全、尿量减少时，需限制钾摄入，避免高钾血症，因为钾主要通过肾脏排泄，肾功能不全时钾排泄障碍，高钾血症可引起心律失常等严重并发症。

（二）磷的摄入

对于慢性肾病患者，当肾小球滤过率下降时，磷排泄减少，易出现高磷血症，需限制磷摄入，减少含磷高的食物，如动物内脏、坚果、部分海鲜等，因为高磷血症会导致甲状旁腺功能亢进等并发症，加重肾病进展。

（三）维生素摄入

肾病患者应保证充足维生素摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需维生素，维持正常生理功能，如维生素C有助于增强机体抵抗力，维生素B族参与多种代谢过程。