牙周炎是怎么引起来的

牙周炎的发生与局部和全身因素有关。局部因素包括牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙齿排列不齐；全身因素有内分泌紊乱（性激素变化、糖尿病）、遗传因素、吸烟及其他系统疾病（艾滋病、骨质疏松症等），这些因素或刺激牙龈引发炎症，或影响机体抵抗力、改变口腔环境等从而导致牙周炎发生。

牙石：牙石是沉积在牙面上的已矿化的或正在矿化的菌斑及软垢，根据沉积部位分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于牙龈缘以上的牙面上，通常呈黄色或白色，比较容易被发现；龈下牙石位于牙龈缘以下的牙面，颜色较深，肉眼不易察觉。牙石的存在会持续刺激牙龈，且其表面容易吸附更多的细菌毒素，加重牙周组织的炎症反应，阻碍口腔卫生措施的实施，使菌斑更易堆积。

食物嵌塞：食物嵌塞是指在咀嚼过程中，食物被挤压嵌入相邻两牙的牙间隙内。长期的食物嵌塞会引起牙龈乳头的炎症、萎缩，以及牙槽骨的吸收，同时局部的细菌滋生也会加重牙周组织的破坏。比如，上下牙齿咬合时，过硬或过韧的食物可能会嵌入两牙之间，若不能及时清理，就会成为牙周炎的诱发因素。

不良修复体：不合适的假牙、牙套等修复体边缘不贴合，会刺激牙龈组织，导致牙龈炎症，并且修复体周围容易堆积菌斑，影响牙周组织的健康。例如，活动义齿的基托边缘如果过长或过锐，会不断摩擦牙龈，引起牙龈红肿、出血，时间久了就可能引发牙周炎。

牙齿排列不齐：牙齿拥挤、错位等排列不齐的情况，会使口腔清洁难度增加，菌斑更容易堆积，从而增加了牙周炎的发生风险。比如，扭转牙的凹面侧不易清洁，菌斑容易聚集，长期刺激牙周组织，易引发牙周炎症。

全身因素

内分泌紊乱：

性激素：在青春期、月经期、妊娠期等特殊时期，体内性激素水平发生变化。以妊娠期为例，孕妇体内雌激素水平升高，牙龈组织对菌斑等局部刺激因素的反应性增强，原本轻微的牙龈炎症会加重，容易发展为妊娠期龈炎，若未及时控制，可能进一步发展为牙周炎。

糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，中性粒细胞的功能受到影响，吞噬细菌的能力减弱，容易发生牙周组织的感染。而且高血糖环境有利于细菌的生长繁殖，使得牙周炎的发生风险增加，并且病情往往较为严重，不易控制。例如，糖尿病患者患重度牙周炎的概率比非糖尿病患者高，且牙周炎的进展速度可能更快。

遗传因素：某些遗传因素可能会增加个体对牙周炎的易感性。研究表明，若家族中有牙周炎患者，其后代患牙周炎的可能性相对较高。例如，一些遗传性疾病如家族性周期性白细胞减少症等，会影响机体的免疫功能，导致牙周组织容易受到细菌侵袭而发生炎症。

吸烟：吸烟是牙周炎的重要危险因素之一。吸烟时产生的烟雾中的有害物质会影响牙龈的血液循环，降低牙龈的抵抗力，抑制中性粒细胞的功能，还会改变口腔的微生态环境，促进牙菌斑的形成和细菌的生长。长期吸烟的人患牙周炎的概率明显高于不吸烟者，且病情更难控制，治疗效果也相对较差。例如，吸烟者的牙龈往往颜色暗红，质地较脆，容易出血，牙周袋更容易形成。

其他系统疾病：一些全身性疾病如艾滋病、骨质疏松症等也与牙周炎的发生发展有关。艾滋病患者由于免疫系统严重受损，口腔内容易发生各种机会性感染，包括牙周炎，且病情进展迅速；骨质疏松症患者牙槽骨密度降低，骨量减少，支持牙齿的能力下降，更容易发生牙周组织的破坏，导致牙齿松动、脱落等。