早上血压偏高是怎么回事

早上血压偏高受多种因素影响，包括生理节律、RAAS系统激活、皮质醇分泌、高血压患者特殊情况、年龄、生活方式、病史等，若发现早上血压偏高，高血压患者需回顾服药等情况，一般人群有不适症状应及时就医，特殊人群需更谨慎管理血压，如老年人、有睡眠呼吸暂停患者等。

一、生理节律因素

人体的血压存在昼夜节律性变化，一般呈现“两峰一谷”的规律。早上6-10点和下午4-8点通常是血压的两个高峰时段。这是因为经过一夜的相对静止，身体开始启动日常的活动准备，交感神经兴奋性增加，会释放去甲肾上腺素等升血压物质，使得血管收缩，心率加快，从而导致早上血压偏高，这是正常的生理现象，但对于高血压患者可能表现得更为明显。

二、肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

清晨时，RAAS系统会被激活。夜间睡眠时，人体的水钠代谢处于相对平衡状态，而清晨觉醒后，身体开始分泌更多的肾素，肾素作用于肝脏分泌的血管紧张素原，生成血管紧张素Ⅰ，进而转化为血管紧张素Ⅱ，血管紧张素Ⅱ是强烈的血管收缩物质，会引起血压升高，同时醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，进一步升高血压。

三、皮质醇分泌影响

皮质醇是由肾上腺皮质分泌的一种激素，它的分泌具有昼夜节律性，通常在清晨觉醒前达到高峰。皮质醇具有升高血压的作用，它可以增加肾脏对钠的重吸收，使血容量增加，并且还能增强血管平滑肌对去甲肾上腺素等缩血管物质的敏感性，从而导致早上血压升高。

四、高血压患者的特殊情况

1.未规律服药的患者：如果高血压患者没有按照医嘱规律服用降压药物，特别是长效降压药物，其药物在体内的血药浓度可能无法持续稳定地控制血压，到清晨时药物作用减弱，就会出现血压偏高的情况。

2.血压控制不佳的患者：本身高血压病情控制不理想的患者，身体的血压调节机制已经出现紊乱，清晨时身体的各种升血压因素更容易导致血压明显升高，而且可能波动幅度较大。

五、其他相关因素

1.年龄因素：随着年龄的增长，血管弹性下降，动脉硬化程度加重，老年人的血压调节能力减弱，更容易出现清晨血压偏高的情况。例如，老年高血压患者中清晨高血压的发生率相对较高，这与血管的老化、动脉僵硬度增加等因素有关。

2.生活方式因素

睡眠质量：夜间睡眠质量差，如存在失眠、睡眠呼吸暂停等情况，会影响血压的正常节律。睡眠呼吸暂停患者夜间反复出现缺氧，会刺激交感神经兴奋，导致清晨血压显著升高。

饮食因素：如果前一天晚上摄入较多高盐食物，会导致体内钠潴留，水分增多，血容量增加，从而在清晨时引起血压升高。另外，过量饮酒也会干扰血压的节律，使得清晨血压偏高的风险增加。

3.病史因素：有其他心血管疾病病史的患者，如冠心病患者，清晨时身体代谢增加，心肌耗氧量增多，心脏负担加重，也可能通过神经-体液调节机制导致血压升高。

如果发现早上血压偏高，首先高血压患者应回顾自己的服药情况、生活方式等。对于一般人群，若经常出现早上血压偏高且伴有头痛、头晕等不适症状，应及时就医，进行24小时动态血压监测等检查，以明确血压波动情况，必要时在医生指导下调整治疗方案或生活方式。对于特殊人群，如老年人，要更加注重监测清晨血压，因为其发生心脑血管事件的风险更高，需要更谨慎地管理血压；对于有睡眠呼吸暂停的患者，应积极治疗睡眠呼吸暂停以改善清晨血压偏高的情况。