慢性肾衰竭分期有哪些

慢性肾衰竭通常根据肾小球滤过率（eGFR）分期，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2）结构可能异常但过滤功能基本正常；2期eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）过滤功能轻度减退；3期eGFR在30-59ml/（min·1.73m2）过滤功能明显减退，患者有非特异性症状；4期eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）过滤功能严重受损，患者有明显症状；5期eGFR<15ml/（min·1.73m2）为肾衰竭终末期，需肾脏替代治疗，不同人群处于各期有不同注意事项。

慢性肾衰竭通常根据肾小球滤过率（eGFR）分期，1期eGFR≥90ml/（min·1.73m2）结构可能异常但过滤功能基本正常；2期eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）过滤功能轻度减退；3期eGFR在30-59ml/（min·1.73m2）过滤功能明显减退，患者有非特异性症状；4期eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）过滤功能严重受损，患者有明显症状；5期eGFR<15ml/（min·1.73m2）为肾衰竭终末期，需肾脏替代治疗，不同人群处于各期有不同注意事项

1期：肾小球滤过率正常或升高，eGFR≥90ml/（min·1.73m2）。此阶段肾脏的结构可能已有异常，但肾脏的过滤功能基本正常，患者一般无明显症状，不过有基础肾脏疾病的人群需密切关注肾脏状况，比如患有慢性肾小球肾炎的患者，要定期检查肾功能等指标，避免病情进展。

2期：肾小球滤过率轻度下降，eGFR在60-89ml/（min·1.73m2）。肾脏的过滤功能开始出现轻度减退，这一阶段患者可能仍无特异性的明显不适，但对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，需要积极控制基础疾病来延缓肾衰竭进展，像糖尿病患者要严格控制血糖，以减少对肾脏的进一步损伤。

3期：肾小球滤过率中度下降，eGFR在30-59ml/（min·1.73m2）。此阶段肾脏的过滤功能明显减退，患者可能会出现一些非特异性症状，如乏力、夜尿增多等。对于不同年龄的患者，比如老年患者，要更加注重整体健康管理，避免使用肾毒性药物，同时要密切监测血压、电解质等指标，因为老年患者肾功能减退后对药物和电解质紊乱的耐受性更差。如果是儿童患者处于此期，要关注其生长发育情况，因为肾功能不全可能会影响儿童的营养代谢和生长激素分泌等。

4期：肾小球滤过率重度下降，eGFR在15-29ml/（min·1.73m2）。肾脏的过滤功能严重受损，患者会出现较为明显的症状，如贫血、代谢性酸中毒、水电解质紊乱等。对于特殊人群，如妊娠期女性处于4期慢性肾衰竭，这会对母婴健康都造成极大风险，需要多学科协作，谨慎评估妊娠对母亲肾功能的影响以及母亲肾功能不全对胎儿的影响，可能需要提前制定详细的诊疗计划。

5期：肾衰竭终末期，也称为尿毒症期，eGFR<15ml/（min·1.73m2）。此时肾脏几乎失去了所有的过滤功能，患者需要依靠肾脏替代治疗，如透析或肾移植来维持生命。对于老年尿毒症患者，在进行透析治疗时要考虑其心脑血管等多器官功能状况，调整透析方案；对于儿童尿毒症患者，肾移植是较好的治疗选择，但要严格把握适应证和禁忌证，同时要关注术后的免疫抑制治疗对儿童生长发育和免疫系统的影响。