蛋白尿名词解释

蛋白尿是尿液中蛋白质含量超出正常范围的病理现象，分为生理性和病理性，检测方法有定性、24小时定量、电泳等，不同相关疾病有不同表现及应对方式，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等需根据情况休息、控制盐分、预防感染、控制血糖等并积极治疗原发病以延缓病情进展。

蛋白尿的分类

生理性蛋白尿：

功能性蛋白尿：多由剧烈运动、发热、寒冷、精神紧张等因素引起，去除诱因后蛋白尿可自行消失。例如，健康人在剧烈运动后，尿液中蛋白质暂时增加，一般24小时尿蛋白定量不超过1g，以白蛋白为主。

体位性蛋白尿：常见于青少年，站立或脊柱前凸姿势时尿蛋白排出增加，平卧后尿蛋白减少或消失。其发生机制可能与肾静脉回流受影响有关，24小时尿蛋白定量一般在1g以下，主要成分也是白蛋白。

病理性蛋白尿：

肾小球性蛋白尿：是最常见的一种蛋白尿类型，由于肾小球滤过膜受损，通透性增加，大分子蛋白质滤过并超过肾小管重吸收能力所致。常见于肾小球肾炎、肾病综合征等疾病。例如，肾病综合征患者大量白蛋白从尿中丢失，24小时尿蛋白定量常大于3.5g，同时可伴有低蛋白血症、水肿、高脂血症等表现。

肾小管性蛋白尿：是肾小管重吸收功能减退，对正常滤过的小分子蛋白质重吸收障碍所致。常见于间质性肾炎、肾盂肾炎、重金属（如汞、镉、铅等）中毒、药物（如庆大霉素、多黏菌素B等）肾损害等。尿中出现的蛋白质主要是小分子蛋白质，如β-微球蛋白、溶菌酶等，24小时尿蛋白定量一般在1-2g以下。

混合性蛋白尿：肾脏病变同时累及肾小球和肾小管，既有肾小球性蛋白尿又有肾小管性蛋白尿。见于慢性肾炎后期、系统性红斑狼疮性肾炎、糖尿病肾病晚期等。

溢出性蛋白尿：血中小分子蛋白质，如多发性骨髓瘤患者的轻链蛋白、血管内溶血时的血红蛋白等大量增多，超过肾小管重吸收阈值而从尿中排出。例如，多发性骨髓瘤患者尿中可出现本-周蛋白。

蛋白尿的检测方法及意义

尿蛋白定性检测：常用的有试纸条法，简单快速，但易受尿液酸碱度、药物等因素影响，可初步筛查是否存在蛋白尿。

24小时尿蛋白定量：准确测量24小时尿液中蛋白质的含量，能更精确地反映蛋白尿的程度，对于诊断肾脏疾病、评估病情严重程度及治疗效果有重要意义。例如，24小时尿蛋白定量在1-3.5g之间多提示肾小球病变处于活动期等情况。

尿蛋白电泳：可以区分尿中蛋白质的分子量大小，有助于鉴别蛋白尿的来源是肾小球性还是肾小管性等，比如肾小球性蛋白尿以中大分子蛋白质为主，肾小管性蛋白尿以小分子蛋白质为主。

蛋白尿相关疾病的影响及应对

对于肾小球肾炎患者：不同年龄的患者表现有所不同，儿童可能出现水肿、血尿等，成人可能有蛋白尿、高血压等表现。生活方式上要注意休息，避免劳累，根据病情控制盐分摄入等。对于有蛋白尿的肾小球肾炎患者，需积极治疗原发病，延缓肾功能恶化。

对于肾病综合征患者：各年龄段均可发病，大量蛋白尿会导致低蛋白血症，引起水肿等一系列并发症。在生活中要注意预防感染，因为低蛋白血症患者免疫力相对低下。需要根据病理类型等选择合适的治疗方案，如使用糖皮质激素等药物治疗。

对于糖尿病肾病患者：多见于有糖尿病病史的人群，随着病情进展出现蛋白尿等表现。要严格控制血糖，同时关注蛋白尿情况，早期干预可以延缓肾病进展，生活中要遵循糖尿病饮食等规范。