鼓膜穿刺是怎么回事

鼓膜穿刺是针对中耳疾病的诊疗操作，适用于分泌性中耳炎（儿童因咽鼓管特点及常见患病情况、成人因相关致病因素且保守治疗无效时）和鼓室积液等情况，操作包括准备、穿刺等过程，术后要注意耳部护理和症状观察，存在感染、鼓膜穿孔长期不愈等风险及相应不同人群的注意事项。

一、定义与原理

鼓膜穿刺是一种针对中耳疾病的诊疗操作，通过穿刺针穿过鼓膜，达到抽取中耳积液、注入药物等目的。中耳与鼻咽部通过咽鼓管相连，当咽鼓管功能障碍等情况发生时，中耳可能出现积液等病变，鼓膜穿刺可直接作用于中耳病变部位进行干预。

二、适用情况

1.分泌性中耳炎：当儿童因上呼吸道感染等导致咽鼓管堵塞，中耳出现积液，且积液较黏稠难以自行吸收时，常考虑鼓膜穿刺。对于成人分泌性中耳炎经保守治疗效果不佳且有积液情况也可能采用。

儿童方面：儿童的咽鼓管较成人短、平、宽，更容易因上呼吸道感染等引发咽鼓管功能障碍，分泌性中耳炎在儿童中较为常见，当儿童分泌性中耳炎出现中耳积液长期不吸收时，鼓膜穿刺是一种有效的治疗手段。

成人方面：成人若因过敏、鼻咽部肿瘤等因素导致分泌性中耳炎伴中耳积液，经药物等保守治疗无效时，可考虑鼓膜穿刺。

2.鼓室积液：各种原因引起的鼓室积液，通过鼓膜穿刺可以抽出积液，缓解耳部闷胀等不适症状。

三、操作过程

1.准备工作：医生会先对外耳道进行清洁消毒，患者取仰卧位等合适体位。

2.穿刺操作：使用穿刺针经鼓膜穿刺，抽取积液等。如果是注入药物，会通过穿刺针将相应药物注入中耳。操作过程中要严格遵循无菌原则，避免感染。

四、术后注意事项

1.耳部护理：术后短时间内要保持耳部清洁干燥，避免进水，防止引发感染。

儿童：儿童活泼好动，家长要特别注意看护，防止儿童用手搔抓耳部或让耳部接触污水等。要告知儿童不要用力擤鼻等，因为擤鼻可能会导致中耳感染等情况。

成人：成人要注意保持耳部的清洁卫生习惯，避免在洗头、洗澡等时让水进入耳道。

2.症状观察：观察耳部疼痛、听力等情况。如果出现耳部剧烈疼痛、发热等异常情况，要及时就医。

儿童：儿童可能无法准确表达耳部不适，家长要密切观察儿童的精神状态、是否频繁抓耳等情况，若有异常及时告知医生。

成人：成人要留意自身耳部症状的变化，如听力是否较前有明显下降、耳部疼痛程度是否加重等。

五、风险与并发症

1.感染：虽然操作中严格遵循无菌原则，但仍有极小概率发生耳部感染，表现为耳部红肿、疼痛加剧、发热等。

儿童：儿童免疫系统相对较弱，发生感染的风险较成人相对高一些，一旦发生感染需要及时进行抗感染治疗。

成人：成人若本身有糖尿病等基础疾病，发生感染后恢复可能相对较慢，要积极控制基础疾病并进行抗感染处理。

2.鼓膜穿孔长期不愈：极少数情况下可能出现鼓膜穿孔不能自行愈合，若穿孔较小，部分可自行愈合；若穿孔较大，可能需要进一步的治疗，如鼓膜修补术等。

儿童：儿童鼓膜有一定的自我修复能力，较小的穿孔有可能自行愈合，但家长要按照医生要求定期带儿童复查，观察鼓膜愈合情况。

成人：成人鼓膜自我修复能力相对儿童稍弱一些，若出现鼓膜穿孔长期不愈情况，要根据具体情况进行相应处理。

总之，鼓膜穿刺是一种在中耳疾病诊疗中较为常用的操作，在操作前后都需要严格按照规范进行，充分考虑不同人群的特点采取相应的护理和观察措施。