病情描述:小孩经常流鼻血是怎么回事
主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院
小孩经常流鼻血的原因包括局部因素(鼻黏膜干燥、鼻部外伤、鼻腔炎症、鼻腔异物)、全身因素(血液系统疾病、维生素缺乏、心血管系统疾病、内分泌因素)及其他因素(气候、生活习惯),若经常流鼻血家长要先正确止血,频繁或大量出血需就医检查,还应调整孩子生活环境与习惯来预防。
一、局部因素
1.鼻黏膜干燥:儿童鼻腔黏膜较薄嫩,若空气过于干燥(如秋冬季节室内暖气开得足、长时间处于空调环境等),鼻黏膜容易干燥、脆弱,毛细血管易破裂出血。比如在干燥环境下,鼻黏膜水分流失,变得干燥,稍有外力刺激(如孩子揉鼻子)就可能导致血管破裂出血。
2.鼻部外伤:小孩活泼好动,在玩耍过程中容易发生鼻部外伤,如碰撞、摔倒时碰到鼻子,或者用手指挖鼻孔过于用力,都可能损伤鼻黏膜及血管,引起鼻出血。例如孩子在和小伙伴打闹时不小心撞到鼻子,就可能出现流鼻血的情况。
3.鼻腔炎症:常见的有鼻炎、鼻窦炎等。炎症会使鼻黏膜充血、水肿,鼻黏膜上的血管变得更容易破裂出血。比如过敏性鼻炎患儿,因鼻痒会频繁揉鼻,加上炎症刺激,鼻黏膜状态不佳,易流鼻血。
4.鼻腔异物:小孩好奇,可能会将小玩具、纸团等异物塞入鼻腔,异物长期刺激鼻黏膜,可引起鼻黏膜糜烂、出血。比如3-5岁的孩子可能会把小珠子等异物塞进鼻孔,之后出现流鼻血现象。
二、全身因素
1.血液系统疾病:像血小板减少性紫癜,血小板数量减少或功能异常,会影响凝血功能,导致容易出血,包括鼻出血;还有白血病等血液系统恶性疾病,会影响骨髓造血功能,进而影响血细胞生成,导致凝血障碍等,引发鼻出血。例如白血病患儿除了鼻出血,还可能伴有面色苍白、乏力、反复发热等症状。
2.维生素缺乏:缺乏维生素C、维生素K等可能会影响凝血功能。维生素C参与胶原蛋白合成,维持血管壁正常通透性;维生素K参与凝血因子合成。如果孩子挑食、饮食不均衡,就容易出现维生素缺乏,从而增加鼻出血风险。比如长期不爱吃蔬菜水果的孩子,可能会缺乏维生素C。
3.心血管系统疾病:如高血压,虽然儿童高血压相对少见,但某些继发性高血压可能导致鼻腔血管压力改变,引起鼻出血。另外,心力衰竭等心血管疾病可能影响全身血液循环,也可能与鼻出血有关。不过儿童鼻出血由心血管系统疾病引起相对较少见。
4.内分泌因素:在青春发育期的孩子,可能会出现内分泌失调相关的鼻出血,比如性激素变化可能会对鼻黏膜血管产生一定影响,但这种情况相对较少见。
三、其他因素
1.气候因素:不同地区的气候条件也可能影响孩子鼻出血情况。例如在气候干燥、温差大的地区,孩子鼻黏膜更容易受到影响而出血。
2.生活习惯:长期偏食、挑食导致营养摄入不均衡的孩子,身体整体状态欠佳,也更易出现鼻出血。比如孩子只爱吃肉类,不爱吃蔬菜、水果,就可能存在营养缺乏等情况,增加鼻出血发生的可能性。
如果小孩经常流鼻血,家长首先要保持冷静,让孩子坐下或半卧位,头稍向前倾,避免血液流入咽部引起不适,然后可以用手指捏住两侧鼻翼,压迫止血,一般压迫5-10分钟多可止血。如果频繁鼻出血或出血量大不易止住,应及时带孩子就医,进行详细检查,如血常规、凝血功能等相关检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。同时,家长要注意调整孩子的生活环境和生活习惯,保持室内适宜的湿度,教育孩子不要挖鼻孔等,预防鼻出血的发生。