腿为什么会浮肿

腿浮肿分为生理性和病理性。生理性腿浮肿包括长时间站立或久坐致下肢静脉血液回流受影响及妊娠时子宫压迫下腔静脉、激素变化致水钠代谢异常；病理性腿浮肿涉及心血管系统疾病（右心衰竭、心包炎）、肾脏疾病（肾小球肾炎、肾病综合征）、肝脏疾病（肝硬化）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、原发性醛固酮增多症）、淋巴系统疾病（淋巴管阻塞致淋巴回流受阻），不同疾病有相应发病机制及易发人群等特点。

一、生理性腿浮肿

（一）长时间站立或久坐

当人长时间站立或久坐时，下肢静脉血液回流会受到影响。因为重力作用，血液在下肢静脉内淤积，导致血管内压力升高，液体容易从血管内渗透到组织间隙，从而引起腿浮肿。例如，一些职业需要长时间站立的人群，如教师、售货员等，较易出现这种情况。对于年龄方面，不同年龄段人群都可能发生，一般生活方式上长期保持不良站立或坐姿的人群风险更高。

（二）妊娠

女性怀孕期间，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，使下肢静脉回流受阻，进而出现腿浮肿。同时，孕期体内激素水平变化也会影响水钠代谢，导致水分潴留。一般在妊娠中晚期较为明显，年龄主要集中在育龄女性。

二、病理性腿浮肿

（一）心血管系统疾病

1.右心衰竭：右心衰竭时，心脏泵血功能减退，体循环淤血，血液回流受阻，导致下肢静脉压升高，液体渗出到组织间隙引起腿浮肿。通常还伴有呼吸困难、颈静脉怒张等表现。老年人由于心脏功能随年龄增长而衰退，发生右心衰竭的风险相对较高，有心血管病史的人群更易出现。

2.心包炎：心包炎会导致心包积液，心包腔内压力升高，限制心脏的舒张功能，影响静脉回流，进而引起腿浮肿。各种年龄段都可能发生，有感染病史或自身免疫性疾病史的人群患病风险增加。

（二）肾脏疾病

1.肾小球肾炎：肾小球肾炎患者肾小球滤过功能受损，导致水钠潴留，同时蛋白质从尿液中大量丢失，血浆胶体渗透压降低，液体容易外渗到组织间隙，引起腿浮肿。儿童和青少年相对常见，有肾脏疾病家族史或曾患过链球菌感染等可能诱发肾小球肾炎的人群需特别注意。

2.肾病综合征：肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症为主要特征。大量蛋白尿使蛋白质丢失过多，血浆蛋白降低，胶体渗透压下降，水分外渗导致腿浮肿。各年龄段均可发病，基础健康状况不佳或有肾脏基础疾病的人群易患。

（三）肝脏疾病

肝硬化患者肝功能减退，白蛋白合成减少，导致血浆胶体渗透压降低，同时门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少，这些因素共同作用可引起腿浮肿，还常伴有腹水、黄疸等表现。有肝炎病史、长期饮酒等人群是肝硬化的高发人群，相应年龄阶段都可能受影响。

（四）内分泌疾病

1.甲状腺功能减退：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，黏液性水肿可出现在下肢，表现为腿浮肿。任何年龄均可发病，女性相对多见，有自身免疫性甲状腺疾病病史的人群风险较高。

2.原发性醛固酮增多症：由于醛固酮分泌过多，导致水钠潴留，引起腿浮肿，还常伴有高血压等表现。各年龄段都可能发生，内分泌功能异常相关人群需关注。

（五）淋巴系统疾病

淋巴管阻塞会导致淋巴回流受阻，引起下肢淋巴性水肿，出现腿浮肿。例如丝虫病感染后可导致淋巴管阻塞，多见于有流行区居住史或丝虫感染史的人群，各年龄阶段都可能因相关感染等因素患病。