基底细胞瘤怎么办

基底细胞瘤是常见皮肤恶性肿瘤，多见于老年人，好发于头面部，生长缓慢、少转移。通过临床观察和病理活检诊断，治疗有手术、放射、光动力等方法，治疗后需定期随访，可通过避免长时间日晒、定期皮肤自查预防。

一、基底细胞瘤的定义与特点

基底细胞瘤是一种常见的皮肤恶性肿瘤，多见于老年人，好发于头面部等暴露部位，其生长较为缓慢，通常以局部侵袭性生长为主，但一般很少发生转移。

二、基底细胞瘤的诊断方法

1.临床观察

医生会仔细观察皮肤病变的形态、颜色、边界等特征。基底细胞瘤通常表现为皮肤上的小丘疹、结节或溃疡，颜色可为肤色、粉红色、棕色等，边界可能不太清晰且有局部侵袭性生长的表现。

对于一些不典型的病变，可能需要进一步检查。

2.病理活检

是确诊基底细胞瘤的金标准。通过手术切取部分病变组织或穿刺获取组织样本，然后进行病理组织学检查，在显微镜下观察细胞的形态、结构等，以明确是否为基底细胞瘤以及其具体的病理类型等。

三、基底细胞瘤的治疗方法

1.手术治疗

切除手术：对于较局限的基底细胞瘤，手术切除是主要的治疗方法。根据病变的大小和部位等，选择合适的手术切口和切除范围，确保完整切除肿瘤组织。例如，对于较小的头面部基底细胞瘤，可以采用局部扩大切除的方式，一般切除范围在肿瘤周围0.5-1厘米左右，以降低复发风险。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，手术操作需要更加精细，要充分考虑对外观和功能的影响，尽量选择创伤小且能完整切除肿瘤的手术方式。

2.放射治疗

适用于的情况：对于不能耐受手术的患者，如老年人身体状况较差、病变位于重要器官周围手术风险较高等情况；或者是复发的基底细胞瘤患者。放射治疗是利用射线来杀灭肿瘤细胞，控制肿瘤生长。对于儿童患者，由于放射治疗可能会对生长发育产生一定影响，如导致皮肤萎缩、影响骨骼发育等，所以需要谨慎评估，只有在病情需要且经过充分权衡利弊后才考虑使用。

3.其他治疗方法

光动力治疗：对于某些特定部位和较小的基底细胞瘤也有一定的应用。其原理是利用光敏剂被肿瘤细胞摄取后，经特定波长的光照射，产生光化学反应，破坏肿瘤细胞。但该方法的适用范围相对较窄，需要根据肿瘤的具体情况来选择。

四、基底细胞瘤治疗后的随访

无论采用哪种治疗方法，患者都需要定期进行随访。一般治疗后的前几年需要每3-6个月进行一次随访，观察局部有无复发、转移等情况。随访时医生会再次检查皮肤病变情况，必要时可能会进行影像学检查等。对于儿童患者，由于其生长发育的特殊性，随访时除了关注肿瘤相关情况外，还需要关注治疗对其生长发育的长期影响，如皮肤外观的恢复、是否影响骨骼等组织的正常发育等，并且要给予家长相应的健康指导，让家长了解随访的重要性和注意事项。

五、基底细胞瘤的预防措施

1.避免长时间暴露在阳光下

老年人和儿童等人群都应注意，尤其是在紫外线强烈的时段（如夏季中午），尽量减少外出。如果外出，应使用防晒霜（SPF值较高的）、穿戴遮阳帽、太阳镜、长袖衣物等，以减少皮肤接受紫外线的照射量，因为长期紫外线照射是基底细胞瘤发生的重要危险因素之一。

2.定期皮肤自查

无论是成年人还是儿童，都应定期进行皮肤自查，关注皮肤新出现的异常病变，如小的结节、溃疡等。一旦发现异常，应及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗。