房颤的发病原因是什么

房颤的发生受多种因素影响，年龄增长使老年人房颤风险显著增加，绝经后女性房颤发病率接近男性，吸烟、酗酒、缺乏运动等生活方式因素可增加房颤风险，高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病及甲状腺功能亢进、心肌病等其他疾病也与房颤发生密切相关。

一、年龄因素

随着年龄增长，心脏结构和功能会发生变化，心房纤维化、心肌细胞老化等情况增多，老年人发生房颤的风险显著增加。例如，65岁以上人群房颤患病率明显高于年轻人群，这是因为随着年龄增加，心脏电生理特性逐渐改变，心房肌细胞的离子通道功能、细胞外基质等发生变化，使得心房更容易出现异常电活动，从而引发房颤。

二、性别因素

一般来说，男性和女性在房颤发病上有一定差异。在绝经前，女性房颤发病率相对低于男性，但绝经后女性房颤发病率逐渐升高，接近男性水平。这可能与女性绝经后雌激素水平下降有关，雌激素具有一定的心血管保护作用，雌激素水平降低后，女性心血管系统的保护机制减弱，增加了房颤的发病风险。

三、生活方式因素

吸烟：吸烟是房颤的重要危险因素。烟草中的尼古丁等成分会刺激交感神经，使心率加快，同时还会损伤血管内皮细胞，导致炎症反应，促进动脉粥样硬化的发生，而动脉粥样硬化等血管病变与房颤的发生密切相关。有研究表明，吸烟者发生房颤的风险比不吸烟者明显升高。

酗酒：长期大量饮酒会影响心脏的电生理活动和心肌功能。酒精可以直接作用于心肌细胞，干扰心肌的电传导，还会导致心脏扩大、心肌病变等，从而增加房颤的发病几率。过量饮酒者发生房颤的风险远高于适量饮酒或不饮酒者。

缺乏运动：长期缺乏体育锻炼会导致体重增加，肥胖是房颤的独立危险因素。同时，缺乏运动还会影响心血管的调节功能，使心脏的储备功能下降，容易出现心脏电活动的紊乱，增加房颤的发生风险。

四、病史因素

心血管疾病

高血压：高血压患者长期的血压升高会使心房压力负荷增加，导致心房扩大、心房肌纤维化等病理改变。例如，高血压会引起心房肌细胞肥大、间质纤维化，改变心房的电生理特性，使心房更容易发生异位电活动，进而引发房颤。据统计，高血压患者房颤的患病率明显高于血压正常人群。

冠心病：冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，心肌缺血缺氧，会影响心脏的电活动稳定性。心肌缺血可以导致心肌细胞的电生理特性改变，诱发心律失常，其中就包括房颤。心肌梗死等冠心病事件发生后，房颤的发生风险会显著增加。

心力衰竭：心力衰竭患者心脏功能减退，心房内压力升高，心房扩大，并且心力衰竭时神经-内分泌系统激活，炎症反应等因素都会参与房颤的发生。心力衰竭患者是房颤的高危人群，房颤又会进一步加重心力衰竭，形成恶性循环。

其他疾病

甲状腺功能亢进：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，会加快机体代谢，增加心脏的负担，使心脏处于高动力状态。甲状腺激素还可以直接作用于心肌细胞，影响心肌的电生理活动，导致心律失常，其中房颤较为常见。甲状腺功能亢进患者中房颤的发生率较高，控制甲状腺功能亢进后，部分患者的房颤可以得到改善。

心肌病：如扩张型心肌病、肥厚型心肌病等。扩张型心肌病患者心脏扩大，心肌收缩功能减退，心房内血流淤滞，容易形成血栓，同时心肌病变也会导致电活动异常；肥厚型心肌病患者心肌肥厚，心室舒张功能受限，心房压力增加，这些因素都与房颤的发生密切相关。