腺体囊肿是什么

腺体囊肿是腺体导管堵塞致分泌物潴留形成的良性病变，可发生于乳腺、甲状腺、腮腺等部位，不同部位表现不同，可通过超声等检查诊断，较小无症状者可观察随访，较大、有压迫等情况时需手术治疗，儿童及特殊人群如妊娠期女性患腺体囊肿治疗需特殊考虑。

一、定义

腺体囊肿是一种常见的良性病变，通常是由于腺体导管堵塞，导致腺体分泌物潴留而形成的囊性肿物。它可以发生在身体多个含有腺体的部位，例如乳腺、甲状腺、腮腺等。

二、常见部位及表现

乳腺腺体囊肿：

在女性中较为常见，多与内分泌紊乱有关。患者常可触及乳房内圆形或椭圆形的肿块，表面光滑，边界清晰，可活动，一般无明显疼痛，少数患者可能伴有轻度胀痛或刺痛。肿块大小不一，小的如米粒，大的可达到数厘米。

对于育龄期女性，月经前可能会有肿块增大、胀痛加重的情况，月经后可稍有缓解。

甲状腺腺体囊肿：

可发生于不同年龄段人群。多数甲状腺囊肿患者无明显症状，往往是在体检做甲状腺超声时发现。当囊肿较大时，可能会压迫周围组织，出现颈部压迫感、吞咽困难、呼吸困难等症状。如果囊肿内出血，还可能导致肿块短期内迅速增大，伴有疼痛。

对于有甲状腺疾病家族史的人群，以及长期处于精神压力大、碘摄入异常（过多或过少）生活方式的人群，相对更容易发生甲状腺腺体囊肿。

腮腺腺体囊肿：

多见于中青年。腮腺部位可能会出现无痛性肿块，肿块大小不等，生长缓慢。如果囊肿继发感染，可能会出现局部红肿、疼痛等炎症表现。长期吸烟、口腔卫生不良的人群，腮腺腺体囊肿的发生风险可能相对较高。

三、诊断方法

影像学检查：

超声检查：是诊断腺体囊肿的常用方法。通过超声可以清晰地显示囊肿的位置、大小、形态、内部回声等情况，能够初步判断囊肿是单纯性囊肿还是复杂囊肿（如伴有分隔、钙化等情况）。例如，乳腺超声可以准确地发现乳腺内的腺体囊肿，甲状腺超声能明确甲状腺囊肿的特征。

X线检查：在某些情况下也可用于辅助诊断，如腮腺造影可以了解腮腺导管的情况，有助于判断腮腺腺体囊肿与导管的关系。

穿刺活检：对于一些难以判断性质的腺体囊肿，可能需要进行穿刺活检。通过抽取囊肿内的液体进行细胞学检查等，以明确囊肿的性质是单纯潴留性囊肿还是存在其他病变（如恶变等情况）。

四、治疗原则

观察随访：对于较小的、无症状的腺体囊肿，尤其是良性可能性大的囊肿，可以选择定期观察随访。一般建议每隔3-6个月进行一次超声等检查，观察囊肿的大小、形态等变化情况。例如，一些较小的乳腺单纯性囊肿，在没有明显变化且无症状时，可先采取观察随访的策略。

手术治疗：当腺体囊肿较大，出现压迫症状，或者通过检查怀疑有恶变可能，以及囊肿继发感染等情况时，通常需要进行手术治疗。手术方式包括囊肿切除术等，将囊肿完整切除。对于不同部位的腺体囊肿，手术操作有相应的特点。例如，甲状腺腺体囊肿手术需要注意保护周围的喉返神经、甲状旁腺等重要结构；腮腺腺体囊肿手术要关注面神经的保护等。对于儿童患者，手术需要更加精细，要充分考虑儿童的生长发育特点，尽量减少手术对儿童身体和心理的影响。在手术前后，要特别注重儿童的护理，确保手术安全和术后恢复良好。同时，对于特殊人群如妊娠期女性患有腺体囊肿需要手术时，要综合考虑妊娠阶段等因素，权衡手术风险和对胎儿的影响，制定合适的治疗方案。