心率低于60要警惕哪四种病

心率低于次/分可能由病态窦房结综合征、房室传导阻滞、甲状腺功能减退症、颅内病变等引起，发病机制及相关情况各有不同，发现心率低于次/分应及时就医检查，老年人等特定人群需密切关注心率情况并采取相应预防措施。

一、病态窦房结综合征

1.发病机制及相关情况：病态窦房结综合征是由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。其病因包括冠心病、心肌病、心肌炎等心血管疾病，也可能与年龄增长导致的窦房结退行性变有关。在老年人中相对常见，因为随着年龄增加，窦房结的细胞会逐渐发生老化、纤维化等改变，影响其正常的起搏和传导功能。例如，有研究发现，老年人中病态窦房结综合征的患病率较年轻人明显升高。患者可出现心率低于60次/分，同时可能伴有头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等症状，这是因为心率过慢导致心输出量减少，脑供血不足引起的。

二、房室传导阻滞

1.发病机制及相关情况：房室传导阻滞是指房室交界区脱离了生理不应期后，心房冲动传导延迟或不能传导至心室。根据阻滞程度分为一度、二度和三度房室传导阻滞。其病因多样，如心肌梗死、心肌炎、药物中毒（如洋地黄中毒）等。不同年龄人群均可发病，但一些心脏疾病导致的房室传导阻滞在特定年龄段更易出现。例如，急性心肌梗死患者中可能并发房室传导阻滞，多见于中老年患者。当发生房室传导阻滞时，心率会低于正常，严重的三度房室传导阻滞可使心率显著减慢，低于60次/分，患者会出现心悸、气短、乏力等症状，严重时可导致阿-斯综合征发作。

三、甲状腺功能减退症

1.发病机制及相关情况：甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲状腺激素可以促进机体的新陈代谢，维持正常的心率。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，心率减慢，可低于60次/分。各年龄段均可发病，女性相对多见。患者除了心率减慢外，还常伴有畏寒、乏力、体重增加、皮肤干燥等表现。例如，一项研究显示，在甲状腺功能减退症患者中，约有一定比例的患者存在心率低于60次/分的情况，通过补充甲状腺激素治疗后，心率可逐渐恢复正常。

四、颅内病变

1.发病机制及相关情况：某些颅内病变，如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等，可影响到调节心率的中枢神经系统，导致心率减慢。这是因为颅内病变会干扰神经冲动对心脏的调节。各年龄段均可因不同的颅内病变导致心率低于60次/分，比如老年人因脑血管疾病（如脑梗死、脑出血）引发颅内病变的概率相对较高。患者除了心率异常外，还会有相应颅内病变的症状，如头痛、呕吐、肢体活动障碍等。例如，当发生脑出血时，血液压迫脑组织，影响神经传导，可能导致心率减慢，同时患者会出现剧烈头痛、意识障碍等表现。

当发现心率低于60次/分时，应及时就医进行详细检查，包括心电图、动态心电图、甲状腺功能检查、头颅影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。对于老年人，由于多种疾病的易患性增加，更应密切关注心率情况，定期进行心脏及相关系统的检查；对于女性甲状腺功能减退症的高发人群，要注意监测甲状腺功能；对于有颅内病变高危因素的人群，如高血压、糖尿病患者等，要积极控制基础疾病，预防颅内病变的发生，从而降低心率低于60次/分相关疾病的发生风险。