心电图qrs电轴正常值是多少才正常呢

心电图QRS电轴指心室除极综合向量方向，正常范围-30°～+90°，小于-30°为左偏，可见于瘦长青年及左心室肥厚、左前分支阻滞等病理情况；大于+90°为右偏，可见于婴幼儿、矮胖人群及右心室肥厚、右束支阻滞、慢性阻塞性肺疾病等病理情况，小于-90°或大于+180°为极度偏移，提示严重心脏病变，影响因素有年龄、性别、生活方式、病史等。

一、心电图QRS电轴的定义

心电图QRS电轴是指心室除极过程中QRS波群的综合向量方向，它反映了心室除极的总体趋势。

二、QRS电轴的正常值范围

一般来说，心电图QRS电轴的正常范围为-30°～+90°。

三、电轴偏移的类型及意义

（一）电轴左偏

1.定义：QRS电轴小于-30°称为电轴左偏。

2.常见情况及意义

生理情况：在一些体型瘦长的青年人中可能出现轻度电轴左偏，这通常是生理性的。

病理情况：见于左心室肥厚、左前分支阻滞等。左心室肥厚时，由于左心室的除极向量增大，可导致电轴左偏；左前分支阻滞时，左前分支传导阻滞，使得左心室的除极方向发生改变，也会引起电轴左偏。对于有基础心脏疾病的患者，如高血压性心脏病患者出现左心室肥厚进而导致电轴左偏时，需要进一步评估心脏功能等情况。

（二）电轴右偏

1.定义：QRS电轴大于+90°称为电轴右偏。

2.常见情况及意义

生理情况：在婴幼儿及体型矮胖的人群中可能出现轻度电轴右偏，这多为生理性。

病理情况：可见于右心室肥厚、右束支阻滞、慢性阻塞性肺疾病等。右心室肥厚时，右心室的除极向量增大，会使电轴右偏；慢性阻塞性肺疾病患者由于肺部通气功能障碍，引起右心负荷增加，逐渐导致右心室肥厚，进而出现电轴右偏。对于婴幼儿出现电轴右偏时，要考虑是否存在先天性心脏结构异常等情况；对于慢性阻塞性肺疾病患者出现电轴右偏，需要积极治疗肺部基础疾病，改善通气功能。

（三）电轴极度偏移

电轴小于-90°称为电轴左偏极度偏移，大于+180°称为电轴右偏极度偏移，这种情况往往提示存在较严重的心脏病变，如严重的心肌疾病、复杂的先天性心脏病等，需要进一步进行详细的心脏检查，如心脏超声等，以明确病因并进行相应的治疗。

四、影响QRS电轴的因素

（一）年龄因素

婴幼儿时期，心脏的解剖结构和生理功能尚未完全发育成熟，电轴可能相对更容易出现偏移，如轻度右偏较为常见；随着年龄增长到成年，电轴逐渐趋于稳定在正常范围-30°～+90°；老年人由于心脏结构和功能的退变，也可能出现电轴偏移的情况。

（二）性别因素

一般来说，性别对QRS电轴的影响相对较小，但在一些特殊情况下，如某些心脏疾病的发生在不同性别中的差异可能会间接影响电轴，不过总体上性别不是决定电轴是否正常的主要因素。

（三）生活方式因素

长期大量吸烟、酗酒的人，心脏受到的损害风险增加，可能影响电轴。例如，长期大量吸烟可导致血管收缩、内皮功能受损等，进而影响心脏的血液供应和电活动，增加电轴偏移的可能性；长期酗酒可引起心肌病变，影响心室的除极过程，导致电轴异常。

（四）病史因素

有基础心脏疾病的患者，如既往有心肌梗死病史的患者，心肌坏死、瘢痕形成等可影响心室的除极顺序和向量，导致电轴偏移；有先天性心脏病病史的患者，心脏结构的异常必然会影响电轴的方向。