腹腔镜手术后可能出现哪些后遗症

腹腔镜手术存在出血相关后遗症，因血管处理不规范或自身凝血异常等可致术后腹痛加剧、血压下降，有凝血障碍病史者风险更高需密切监测生命体征及腹腔情况；有感染相关后遗症，腹腔内感染表现为发热、腹痛等，与无菌原则执行不到位、自身免疫力低下有关，免疫力低者易发生，切口感染表现为切口红肿、渗液等，与切口局部卫生状况、患者营养状态相关，营养不良者易发生；有脏器损伤相关后遗症，肠道损伤可引发肠梗阻等，与手术操作不熟练、腹部解剖结构变异有关，膀胱损伤可致排尿异常等，与手术操作时对膀胱解剖位置辨认不清有关，盆腔有手术史等需谨慎操作；有粘连相关后遗症，腹腔内可能形成粘连引发肠梗阻等，与腹腔内炎症反应、手术创伤等有关，长期卧床者粘连风险高应适当活动；有气腹相关后遗症，建立气腹可能致肩背疼痛，因二氧化碳气腹刺激膈神经，肥胖患者影响更明显；有静脉血栓相关后遗症，术后长期卧床等可引发下肢静脉血栓，严重致肺栓塞等，高龄、术后活动极少者风险高，应尽早适当活动或采取预防血栓措施。

一、出血相关后遗症

腹腔镜手术虽创伤相对较小，但仍存在血管损伤引发内出血的可能。术后患者可能出现腹痛加剧、血压下降等表现，此情况与手术中血管处理不规范或患者自身凝血功能异常等因素相关。对于有凝血障碍病史的人群，术后出血风险相对更高，需密切监测生命体征及腹腔情况。

二、感染相关后遗症

（一）腹腔内感染

术后可能出现腹腔内感染，表现为发热、腹痛、白细胞计数升高等。其发生与手术操作中的无菌原则执行不到位、患者自身免疫力低下（如老年患者）等因素有关，患者自身免疫力状况会影响对感染的抵御能力，免疫力低者更易发生腹腔内感染。

（二）切口感染

可出现切口红肿、渗液等表现，与手术切口局部卫生状况、患者营养状态等相关，营养不良的患者切口愈合能力差，更易发生切口感染。

三、脏器损伤相关后遗症

（一）肠道损伤

若术中损伤肠道，术后可能引发肠梗阻、肠瘘等。这与手术操作不熟练、患者存在腹部解剖结构变异（如曾有腹部手术史者解剖结构改变）等因素有关，有腹部手术史的患者腹腔内解剖结构可能发生改变，增加肠道损伤风险。

（二）膀胱损伤

损伤膀胱后可出现排尿异常等表现，手术操作时对膀胱解剖位置的辨认不清是导致膀胱损伤的常见原因，对于盆腔有手术史或解剖结构特殊的患者，需格外谨慎操作以避免膀胱损伤。

四、粘连相关后遗症

腹腔镜术后腹腔内可能形成粘连，进而引发肠梗阻等。腹腔内的炎症反应、手术创伤等会促进粘连形成，长期卧床的患者因活动少，腹腔内环境相对静止，粘连风险相对较高，此类患者术后应在医生指导下适当进行活动以降低粘连风险。

五、气腹相关后遗症

手术中建立气腹可能导致肩背疼痛，这是由于二氧化碳气腹后气体刺激膈神经所致。肥胖患者因腹腔内脂肪较多，气腹压力等因素可能影响更明显，术后气腹相关肩背疼痛的持续时间和程度可能较非肥胖患者有所不同。

六、静脉血栓相关后遗症

术后长期卧床等因素可能引发下肢静脉血栓，严重时可导致肺栓塞等。高龄患者、术后活动极少的患者静脉血栓风险较高，高龄患者本身血液循环功能相对较弱，术后活动少进一步阻碍血液流动，易形成静脉血栓，此类患者术后应在医生评估下尽早进行适当的下肢活动或采取预防血栓的措施。