脸颊下颚疼痛怎么回事

脸颊下颚区域疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉骨骼相关的颞下颌关节紊乱综合征、咀嚼肌疲劳或损伤；口腔疾病相关的智齿冠周炎、龋齿、牙周炎；神经系统相关的三叉神经痛；还有耳部疾病放射痛和肿瘤性疾病等，不同原因有其相应成因和表现。

一、肌肉骨骼相关原因

1.颞下颌关节紊乱综合征

成因：

年龄方面，青少年和中青年较为常见，可能与生长发育或生活压力等因素有关。女性相对男性更易发病，可能与激素水平变化等因素相关。生活方式上，长期偏侧咀嚼、经常咀嚼硬物（如口香糖、坚果等）、磨牙等习惯都可能诱发。病史方面，如有颞下颌关节既往损伤史也易发病。

主要表现为脸颊下颚区域疼痛，疼痛可放射至耳部，在开口、闭口及咀嚼时加重，还可能伴有关节弹响、卡顿等症状。

2.咀嚼肌疲劳或损伤

成因：长时间过度使用咀嚼肌，比如长时间大声说话、唱歌等，会导致咀嚼肌疲劳。年龄增长可能使肌肉弹性下降，更容易疲劳。生活方式中，长期不良的咀嚼姿势等也会引发。病史方面，如有咀嚼肌既往损伤未完全恢复的情况也易出现。

表现为脸颊下颚部位的肌肉酸痛，一般在过度使用咀嚼肌后出现，休息后可能有所缓解，但持续过度使用会加重疼痛。

二、口腔疾病相关原因

1.智齿冠周炎

成因：智齿萌出不全或阻生时，牙冠周围软组织发生炎症。年龄上，18-25岁的青年多见。生活方式中，口腔卫生不良是重要诱因。病史方面，如有智齿反复发炎史者更易再发。

主要症状为脸颊下颚区肿胀、疼痛，可伴有张口受限、吞咽疼痛等，炎症严重时可出现发热等全身症状。

2.龋齿（蛀牙）

成因：口腔卫生差，细菌滋生产生酸性物质腐蚀牙齿导致龋齿。各个年龄段都可能发生，儿童和青少年由于饮食习惯等因素相对高发。生活方式上，过多食用甜食、饮用碳酸饮料等会增加患龋齿风险。病史方面，如有口腔卫生不良史者易患。

当龋齿累及牙髓时，可引起脸颊下颚区域放射性疼痛，疼痛在进食冷热食物时可加重。

3.牙周炎

成因：牙菌斑、牙结石等长期刺激牙龈引发牙周炎。中老年人相对高发，糖尿病患者等免疫力低下人群也易患。生活方式中，吸烟、口腔卫生习惯差是重要诱因。病史方面，如有糖尿病等基础疾病史者易并发牙周炎。

表现为脸颊下颚区牙龈红肿、疼痛，伴有牙齿松动、牙龈出血等症状，病情严重时可影响咀嚼功能。

三、神经系统相关原因

1.三叉神经痛

成因：年龄多在中年以后，女性略多于男性。病因可能与三叉神经受压、脱髓鞘等有关。生活方式中，精神紧张、劳累等可能诱发。病史方面，如有头部外伤史等可能增加发病风险。

脸颊下颚区域可出现突发的、剧烈的疼痛，疼痛呈电击样、刀割样，持续时间短，可因说话、咀嚼等刺激诱发。

四、其他原因

1.耳部疾病放射痛

成因：如中耳炎等耳部疾病，炎症刺激可通过神经反射引起脸颊下颚区域疼痛。各个年龄段都可能发生，有耳部感染病史者易出现。

除了耳部原发病症状（如耳痛、耳鸣、听力下降等）外，可伴有脸颊下颚区的牵涉痛。

2.肿瘤性疾病

成因：良性肿瘤如唾液腺混合瘤等，恶性肿瘤如颊癌、下颌骨肿瘤等。任何年龄都可能发生，长期接触致癌物质、有家族肿瘤史等可能增加风险。

脸颊下颚区域可能出现逐渐加重的疼痛，伴有局部肿块、溃疡、张口困难等症状，病情进展可出现消瘦、乏力等全身症状。