根尖周炎为什么脸会肿

根尖周炎可致脸肿，机制是炎症向周围组织扩散至面部间隙，引发组织水肿等，急性根尖周炎、慢性根尖周炎急性发作均可致脸肿，儿童、成年人、老年人根尖周炎脸肿各有特点及注意事项，儿童脸肿发展快需早治并保口腔清洁，成年人要找病因配合治疗并避劳累，老年人需控基础疾病且治疗谨慎。

一、根尖周炎导致脸肿的机制

根尖周炎是发生在牙根尖周围组织的炎症性疾病，当根尖周炎发展到一定程度时，炎症会向周围组织扩散，从而引起脸部肿胀。根尖周的炎症可通过牙槽骨的骨皮质蔓延至面部的间隙。例如，上颌前牙的根尖周炎可能扩散到眶下间隙，导致眶下区肿胀；下颌磨牙的根尖周炎可能扩散到咬肌间隙、翼下颌间隙等，引起相应部位的脸部肿胀。炎症部位的血管扩张、通透性增加，使得液体和细胞成分渗出到组织间隙，造成局部组织水肿，这是脸肿的一个重要原因。同时，炎症刺激还会引起局部的免疫反应，更多的免疫细胞聚集，进一步加重了组织的肿胀情况。

二、不同类型根尖周炎与脸肿的关系

（一）急性根尖周炎

急性根尖周炎发病较急，炎症早期患牙会有轻微疼痛，随着炎症发展，疼痛加剧，且疼痛定位明确。当炎症得不到及时控制时，炎症迅速扩散，容易引发脸部肿胀。比如急性化脓性根尖周炎，炎症会形成脓液，脓液在组织间隙中积聚，导致脸部相应区域出现明显的肿胀、发红，皮肤温度升高，有的患者还可能伴有全身症状，如发热、乏力等。

（二）慢性根尖周炎急性发作

慢性根尖周炎患者平时可能症状不明显，但当机体抵抗力下降等因素诱发其急性发作时，炎症会急剧加重，也容易出现脸部肿胀。相比急性根尖周炎突然发作导致的脸肿，慢性根尖周炎急性发作引起的脸肿可能有一定的诱因可寻，比如近期有过过度劳累、口腔局部刺激等情况，但炎症扩散的机制与急性根尖周炎导致脸肿的机制相似，都是炎症的扩散和组织水肿等因素导致。

三、不同人群根尖周炎脸肿的特点及注意事项

（一）儿童

儿童根尖周炎导致脸肿时，由于儿童的组织修复和代偿能力与成人不同。儿童的面部间隙相对疏松，炎症更容易扩散，脸肿可能发展较快。而且儿童往往不能准确表达疼痛等不适，家长需要密切观察儿童的面部情况、体温以及进食、精神状态等。如果儿童出现根尖周炎脸肿的情况，要及时带儿童到口腔科就诊，因为儿童的根尖周炎如果不及时治疗，可能会影响恒牙胚的发育等。同时，要注意保持儿童口腔的清洁，避免炎症进一步加重。

（二）成年人

成年人根尖周炎脸肿时，相对儿童来说，机体的抵抗力一般较强，但也需要及时治疗。成年人要注意找出根尖周炎的病因，比如是否有龋坏未及时处理等情况。在治疗根尖周炎的过程中，要配合医生进行相应的检查和治疗措施，如根管治疗等。同时，成年人要注意休息，避免过度劳累，因为劳累可能会影响机体的免疫力，不利于炎症的消退。

（三）老年人

老年人根尖周炎脸肿时，需要考虑老年人可能存在的基础疾病，如糖尿病等。糖尿病患者血糖控制不佳时，机体的抗感染能力下降，根尖周炎引起的脸肿可能更难消退，而且容易导致炎症扩散加重病情。老年人在治疗根尖周炎脸肿时，除了针对口腔局部的炎症治疗外，还需要积极控制基础疾病。同时，老年人的口腔组织可能有一定的退行性改变，治疗过程中要更加谨慎，注意口腔治疗对全身状况的影响，密切监测血糖等指标。