孕晚期血压突然升高是怎么回事

孕晚期血压突然升高可能由多种因素引起，包括子痫前期（与胎盘浅着床等多种因素有关，有相应临床表现和风险因素）、慢性高血压合并妊娠（孕前或孕20周前已血压高，孕晚期进一步突然升高，影响母婴）、妊娠合并慢性肾脏疾病（因肾脏功能影响致水钠潴留等致血压升高，孕晚期易突然升高且难控，需密切监测），还可能与情绪、环境、饮食等因素相关，情绪不良、环境骤变、饮食不当等都可能导致孕晚期血压突然升高。

一、子痫前期

1.发病机制：目前认为可能与胎盘浅着床、氧化应激、免疫调节异常、血管内皮细胞受损等多种因素有关。胎盘滋养细胞侵入螺旋小动脉不足，导致胎盘灌注减少，缺血缺氧刺激母体免疫系统激活，释放多种炎症因子，引起血管内皮损伤，使血管通透性增加，进而出现血压升高、蛋白尿、水肿等表现。

2.临床表现：孕晚期突然出现血压升高，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可伴有头痛、眼花、上腹部不适等症状，严重时会出现抽搐、昏迷等子痫表现。

3.风险因素：有子痫前期家族史、自身免疫性疾病、慢性高血压、糖尿病等病史的孕妇，以及多胎妊娠、首次怀孕年龄过小或过大等情况的孕妇，发生孕晚期血压突然升高的风险相对较高。

二、慢性高血压合并妊娠

1.发病情况：孕妇本身患有慢性高血压，在孕晚期时血压可能会出现波动而突然升高。慢性高血压的发病与遗传、体重、饮食等多种因素有关，比如高盐饮食、肥胖等会增加慢性高血压的发病风险，进而在孕晚期影响血压水平。

2.血压变化特点：孕前或孕20周前就已发现血压升高，孕晚期血压会在原本基础上进一步突然升高，其血压升高的幅度和波动情况因个体差异而异，但一般会持续存在高血压状态相关表现。

3.对母婴的影响：血压突然升高会增加孕妇发生心脑血管意外、胎盘早剥等风险，对胎儿可能造成生长受限、胎儿窘迫等不良后果，需要密切监测血压及母婴状况。

三、妊娠合并慢性肾脏疾病

1.肾脏功能影响：孕妇原本患有慢性肾脏疾病，肾脏的滤过和调节功能受到影响，会导致体内水钠潴留，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，从而引起血压升高。慢性肾脏疾病的类型不同，如肾小球肾炎、肾病综合征等，对血压和母婴的影响程度也有所不同。

2.孕晚期血压变化：在孕晚期，由于身体负担加重，肾脏的负担也随之加重，容易出现血压突然升高的情况，而且血压升高往往比较难控制，需要综合治疗来维持血压稳定。

3.母婴监测要点：需要密切监测孕妇的肾功能、血压、蛋白尿等情况，以及胎儿的生长发育、羊水情况等，以便及时发现异常并采取相应措施。

四、其他可能因素

1.情绪因素：孕晚期孕妇如果长期处于紧张、焦虑、愤怒等不良情绪状态下，会导致体内交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，引起血管收缩，血压升高。比如有的孕妇临近分娩，因对分娩的恐惧等情绪，可能出现血压突然升高的情况。

2.环境因素：突然改变生活环境，如气温骤变、噪音过大等，可能会刺激孕妇的身体，导致血压调节紊乱，出现血压突然升高。例如在寒冷的天气里，孕妇血管收缩，血压容易升高。

3.饮食因素：孕晚期如果摄入过多高盐、高脂食物，会导致水钠潴留和血脂升高，影响血管弹性，使血压升高。比如长期大量吃咸菜等高盐食物的孕妇，孕晚期血压更容易出现波动。