什么是腋下囊肿

腋下囊肿是长在腋下含液体等的囊性肿物，常见类型有皮脂腺囊肿（因排泄管阻塞致潴留）、表皮样囊肿（外伤致表皮植入）、副乳囊肿（与激素水平有关），诊断靠体格检查、影像学检查（超声等）、穿刺抽吸，治疗分观察等待、手术治疗（大且有症状者）、继发感染时短期用抗生素，儿童相关操作需更精细谨慎。

一、定义

腋下囊肿是长在腋下的囊性肿物，是含有液体、半固体物质或气体的囊性结构。

二、常见类型及特点

（一）皮脂腺囊肿

1.成因：主要是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。多见于青少年，男性略多于女性。常因腋下皮肤清洁不佳、皮脂腺分泌旺盛等因素诱发。

2.表现：囊肿呈圆形，边界清晰，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，不易推动。一般无自觉症状，如继发感染，可出现红肿、疼痛、化脓等表现。

（二）表皮样囊肿

1.成因：多因外伤致表皮植入皮下生长而成。各年龄段均可发生，性别差异不显著。腋下皮肤受外伤后，表皮细胞植入皮下，逐渐增殖形成囊肿。

2.表现：囊肿多为单发，呈圆形，生长缓慢，质地较硬，与周围组织界限清楚，一般无明显症状，若继发感染也可出现红肿热痛等炎症表现。

（三）副乳囊肿

1.成因：副乳是指除正常一对乳房外出现的多余乳房，发生在腋下的副乳可能出现囊肿样改变，与体内激素水平变化有关，女性多见，尤其是青春期、妊娠期、哺乳期等激素水平波动较大的时期易发病。

2.表现：腋下可触及囊性肿物，部分患者在月经前可能出现胀痛，月经后可缓解。囊肿大小可随激素水平变化略有改变。

三、诊断方法

（一）体格检查

医生通过视诊观察腋下囊肿的外观、大小、颜色等情况，触诊判断囊肿的质地、活动度、与周围组织的关系等。

（二）影像学检查

1.超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示囊肿的部位、大小、形态、内部回声等情况，有助于鉴别囊肿是单纯性囊肿还是含有实性成分等情况，对各年龄段患者均可适用，无辐射，安全便捷。

2.X线检查：一般较少用于腋下囊肿的诊断，但对于怀疑有钙化等情况的囊肿可辅助诊断，儿童等对辐射敏感人群需谨慎选择。

（三）穿刺抽吸检查

通过穿刺针抽取囊肿内的内容物进行检查，可明确囊内容物的性质，如为液体，可进一步分析液体的成分等，以帮助明确囊肿的性质，但对于婴幼儿等操作需谨慎，避免引起不必要的损伤。

四、治疗原则

（一）观察等待

对于较小的、无症状的腋下囊肿，如部分较小的皮脂腺囊肿无感染等情况，可定期观察，了解囊肿的变化情况。但需注意观察过程中若囊肿出现增大、疼痛、红肿等变化则需及时处理。

（二）手术治疗

1.适应证：对于较大的、有症状的腋下囊肿，如影响美观、出现疼痛、继发感染反复发作等情况的囊肿，一般建议手术切除。

2.手术方式：根据囊肿的大小、部位等选择合适的手术切口，完整切除囊肿。对于儿童等特殊人群，手术需更加精细，尽量减少创伤，术后加强护理，注意保持伤口清洁，避免感染等并发症。

（三）药物治疗

一般仅在囊肿继发感染出现炎症表现时，可短期使用抗生素等药物控制感染，但药物治疗一般不能使囊肿消退，感染控制后仍多需手术切除囊肿。对于儿童患者，使用药物需严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物及控制药物剂量等。