什么是心动过速

心动过速指成人安静时心率超100次/分钟，分生理性和病理性。生理性与年龄、生活方式有关，病理性由心血管等系统疾病引起，有相应临床表现及影响，可通过心电图等诊断，生理性一般除诱因即可，病理性需针对原发疾病治疗，要考虑不同人群特点。

一、定义

心动过速是指心率过快，正常成人安静状态下心率范围一般为60-100次/分钟，当心率超过100次/分钟时，就可称为心动过速。它可以是生理性的，也可以是病理性的。

二、分类及相关情况

（一）生理性心动过速

年龄因素：儿童的新陈代谢较旺盛，心率通常比成人快，婴儿心率可在110-130次/分钟，随着年龄增长逐渐接近成人正常心率范围。比如新生儿心率波动在120-160次/分钟，这是正常的生理现象，因为儿童身体发育快，需要更快的心率来满足机体代谢需求。

生活方式因素：运动时身体需要更多氧气和能量，心率会加快以促进血液循环，一般运动后心率可暂时升高，经过休息可恢复正常。情绪激动时，如紧张、兴奋等，体内会分泌一些激素，也会导致心率加快，这也是生理性的，情绪平复后心率会回归正常。

（二）病理性心动过速

心血管系统疾病：冠心病患者由于心肌缺血缺氧，可能引发心动过速；心肌病患者心肌功能受损，也会出现心率异常增快的情况。例如扩张型心肌病患者，心肌收缩力减弱，心脏为了维持正常输出量，会通过加快心率来代偿，长期如此会加重心脏负担。

其他系统疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋，从而导致心率加快。贫血患者因为血液携氧能力下降，身体组织缺氧，心脏会加快跳动来弥补氧供不足，也会出现心动过速的表现。

三、临床表现及影响

一般表现：患者可能会感觉心悸、胸闷、气短等。如果是生理性的，去除诱因后这些症状可缓解；但如果是病理性的，症状可能会持续存在或逐渐加重，并且可能会影响心脏的正常功能，长期的心动过速可能导致心脏扩大、心功能不全等。对于儿童来说，病理性心动过速可能会影响其生长发育，因为心脏长期处于高负荷状态，会影响身体的营养供应和正常代谢。女性在一些特殊生理时期，如妊娠期，心脏负担加重，也更容易出现心动过速相关问题，需要密切关注。

四、诊断方法

心电图检查：这是诊断心动过速最常用的方法，可以明确心率的快慢以及心律是否规则等情况。通过心电图可以区分是窦性心动过速还是异位性心动过速等不同类型的心动过速。

动态心电图监测（Holter）：对于一些发作不频繁的心动过速患者，Holter可以长时间记录心电图，有助于捕捉到发作时的心电图表现，从而更准确地诊断病情。

五、治疗原则

生理性心动过速：一般不需要特殊治疗，去除诱因即可，如运动后休息、平复情绪等。但对于儿童来说，要注意运动的适度，避免过度运动导致心率过快对身体造成不良影响；女性妊娠期出现的生理性心动过速要密切监测，保证充足休息。

病理性心动过速：需要针对原发疾病进行治疗。如果是甲状腺功能亢进引起的，需要治疗甲状腺功能亢进，控制甲状腺激素水平；如果是冠心病引起的，需要改善心肌供血等治疗。在治疗过程中，要考虑不同人群的特点，儿童用药需谨慎，要选择对儿童生长发育影响小的治疗方式；女性要考虑到妊娠、哺乳等特殊情况对治疗的影响。