肾炎的治疗方案有哪些

肾炎治疗包括一般治疗，急性期需严格卧床休息至相关指标正常后渐增活动量，儿童保证充足睡眠，饮食按病情调整，肾功能正常伴水肿高血压限钠盐，肾功能不全限蛋白保热量；药物治疗有对症用利尿剂消水肿、用ACEI或ARB控血压，重病理类型用免疫抑制剂需严掌握适应证及监测，特殊人群中儿童用药重安全、妊娠期兼顾母婴、老年依肾功能调药并关注基础病等。

一、一般治疗

1.休息管理：急性期肾炎患者需严格卧床休息，直至肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常，一般需休息2~3周，之后可逐渐增加活动量，但3个月内避免剧烈运动。儿童患者需保证充足睡眠以利于身体恢复，同时避免过度劳累增加肾脏负担。

2.饮食调控：根据病情调整饮食结构。对于肾功能正常但伴有水肿和高血压的患者，需限制钠盐摄入，每日盐摄入量宜控制在2~3g；当肾功能不全时，需限制蛋白质摄入，推荐优质低蛋白饮食（如蛋类、奶类、瘦肉等），同时保证热量供应，可补充糖类、脂肪等以满足机体基础代谢需求，妊娠期肾炎患者饮食需兼顾母婴营养需求，老年患者则需考虑其消化功能及营养状况合理调整饮食。

二、药物治疗

1.对症治疗药物：急性肾小球肾炎多为自限性疾病，主要进行对症治疗。如针对水肿可使用利尿剂（如氢氯噻嗪等）减轻水肿症状；对于高血压患者，可选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）来控制血压，这类药物不仅能降低血压，还可减少蛋白尿，保护肾功能，儿童患者使用时需特别注意药物对生长发育的潜在影响，需在医生严格评估下使用；老年患者使用时要关注肾功能变化，定期监测血肌酐等指标。

2.免疫抑制剂：慢性肾小球肾炎病理类型较重时可使用免疫抑制剂，如糖皮质激素（如泼尼松等）、环磷酰胺等。糖皮质激素通过抑制免疫炎症反应发挥作用，但需严格掌握适应证和疗程，注意其可能带来的不良反应（如感染风险增加、骨质疏松等）；环磷酰胺等烷化剂也有免疫抑制作用，使用时需监测血常规、肝肾功能等指标。对于狼疮性肾炎等继发性肾炎，需针对原发病进行治疗，在控制原发病的基础上使用合适的免疫抑制剂来控制肾炎活动，妊娠期肾炎患者使用免疫抑制剂需权衡母婴风险，优先选择对胎儿影响小的药物。

三、特殊人群注意事项

1.儿童肾炎患者：儿童处于生长发育阶段，用药需高度重视安全性，避免使用可能损害肾脏的药物，如某些氨基糖苷类抗生素等。治疗过程中需密切监测生长发育指标，遵循儿科安全护理原则，根据患儿肾功能和病情调整治疗方案，强调非药物干预的重要性，如休息、合理饮食等的规范执行。

2.妊娠期肾炎患者：妊娠期肾炎治疗需兼顾母婴安全，选择对胎儿影响小的药物，避免使用可能导致胎儿畸形或影响胎儿发育的药物。在治疗过程中需密切监测孕妇肾功能及胎儿状况，定期进行产检，根据病情变化调整治疗方案，如血压控制、蛋白尿管理等需在保障母婴健康的前提下进行。

3.老年肾炎患者：老年患者多伴有肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时需根据肾功能调整剂量，密切监测肝肾功能、电解质等指标。治疗过程中要关注老年患者的整体健康状况，如是否合并其他基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等），综合评估后制定个体化治疗方案，避免多种药物相互作用带来的风险。