什么情况下要做心脏造影

心脏造影有多种应用场景及意义，包括疑似冠心病药物治疗不佳时可明确冠脉病变以定治疗方案；急性胸痛原因不明时可排查冠脉病变避免延误病情；评估冠搭桥术或介入治疗后情况可看血管恢复等；辅助诊断先天性心脏病可明确心脏结构等以便制定治疗方案。

一、疑似冠心病且药物治疗效果不佳时

1.具体情况：当患者高度怀疑患有冠心病，但经过规范的药物治疗后，胸痛等症状仍频繁发作。例如，典型心绞痛患者，使用硝酸酯类等药物后症状缓解不明显，此时需要通过心脏造影来明确冠状动脉血管的病变情况。从年龄因素来看，中老年人群相对更易发生冠心病相关情况，而性别上男性在冠心病的发病风险上可能略高于女性，但这不是绝对的，女性在更年期后发病风险也会上升。生活方式方面，长期高脂饮食、吸烟、缺乏运动的人群冠心病发生风险高，这些人群出现药物治疗效果不佳时更需考虑心脏造影。有高血压、糖尿病等基础病史的人群，冠心病发病风险增加，若药物控制后症状仍明显，心脏造影是重要的检查手段。

2.检查意义：心脏造影可以清晰显示冠状动脉的形态、有无狭窄、狭窄的部位和程度等，从而为进一步的治疗方案制定提供依据，比如是否需要进行冠状动脉介入治疗等。

二、急性胸痛原因不明时

1.具体情况：患者突然出现剧烈胸痛，经过初步的病史采集、体格检查等，难以明确胸痛的原因是来自心脏还是其他部位。比如一些胸痛患者，心电图等检查不能明确诊断，这时候就需要心脏造影来排查冠状动脉是否存在病变导致的胸痛。年龄上各个年龄段都可能出现，但对于有心血管疾病高危因素的人群更需重视。生活方式不健康的人群也可能在此列，有基础病史的人群同样需要考虑。

2.检查意义：通过心脏造影能够快速明确冠状动脉是否有病变，排除冠心病导致急性胸痛的可能，避免延误病情。

三、评估冠状动脉搭桥术或介入治疗后的情况时

1.具体情况：对于曾经接受过冠状动脉搭桥术或者冠状动脉介入治疗（如支架植入术）的患者，需要评估手术效果以及冠状动脉的恢复情况等。例如，术后患者出现胸痛复发等情况，需要了解冠状动脉是否再次出现狭窄等问题。年龄方面，不同年龄段的术后患者都需要关注，但老年患者可能由于机体恢复等因素需要更密切评估。生活方式如果没有改善，可能影响术后恢复情况，有基础病史的患者术后也需要更精细评估。

2.检查意义：心脏造影可以直观看到冠状动脉搭桥术后血管的通畅情况以及介入治疗后支架内是否有再狭窄等情况，以便采取相应的处理措施。

四、先天性心脏病的辅助诊断时

1.具体情况：某些复杂的先天性心脏病，需要通过心脏造影来明确心脏内部结构的异常以及血管的走行等情况。比如一些复杂型先天性心脏病患儿，通过心脏造影可以更清晰地了解心脏的解剖结构异常，为制定手术方案提供详细信息。对于儿童患者，心脏造影需要特别考虑其年龄因素，儿童的身体机能和耐受程度与成人不同，需要严格掌握适应证和做好相应的准备工作。生活方式对于先天性心脏病患儿主要是在术后的康复等方面有影响，基础病史方面如果患儿有其他先天性疾病相关情况也需要结合心脏造影来综合判断。

2.检查意义：心脏造影能够精准显示先天性心脏病患者心脏内部结构和血管的详细情况，有助于医生制定合适的治疗方案，如手术矫正等。