如何治疗肾小球肾炎

肾小球肾炎治疗包括一般治疗（休息、饮食）、对症治疗（利尿消肿、控制高血压）、免疫抑制治疗（糖皮质激素、免疫抑制剂）及并发症防治（感染、急性肾衰竭防治），各治疗环节需根据患者年龄等因素综合考量并精准实施以促进病情恢复。

一、一般治疗

（一）休息

急性期需卧床休息，通常2-3周，待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可逐步增加活动量。对于儿童患者，要保证充足休息，避免过度劳累，因为过度活动可能加重肾脏负担，影响病情恢复；老年患者本身身体机能下降，更需注意休息，防止病情进展。

（二）饮食

应给予低盐饮食，每日盐摄入量一般不超过3g。有水肿和高血压的患者更要严格限制盐的摄入，以减轻水肿和降低血压。同时，需根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，肾功能正常的患者，蛋白质摄入量可维持在正常水平（约0.8-1.0g/(kg·d)）；肾功能减退时，应适当限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。儿童处于生长发育阶段，蛋白质摄入需兼顾营养需求和肾功能情况；老年患者也要注意优质蛋白的合理摄入，维持身体基本营养。

二、对症治疗

（一）利尿消肿

经限盐及休息后水肿仍明显者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。通过利尿作用减轻水肿，降低血容量，进而有助于控制血压。儿童使用利尿剂时需注意剂量，根据体重等因素精准计算；老年患者可能存在肾功能减退，使用利尿剂要谨慎监测肾功能，避免因利尿过度导致电解质紊乱等不良反应。

（二）控制高血压

血压明显升高者需积极控制血压，常用药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如卡托普利等。这些药物不仅能降低血压，还可减少尿蛋白，保护肾功能。儿童使用ACEI或ARB需严格评估适应证和禁忌证；老年患者使用时要注意可能存在的肾功能影响，定期监测血钾、血肌酐等指标。

三、免疫抑制治疗

（一）糖皮质激素

对于病理类型较轻的肾小球肾炎，如轻度系膜增生性肾小球肾炎等，可使用糖皮质激素，如泼尼松。一般采用泼尼松口服治疗，起始剂量需根据病情确定。儿童使用糖皮质激素要注意生长发育的影响，密切监测身高、体重等指标；老年患者使用时需关注骨质疏松等不良反应的发生，可适当补充钙剂和维生素D。

（二）免疫抑制剂

如病情需要，可联合使用免疫抑制剂，如环磷酰胺等。免疫抑制剂的使用需严格掌握适应证和禁忌证，根据患者的具体病情、年龄等因素综合判断。儿童使用免疫抑制剂风险较高，需谨慎权衡利弊；老年患者使用时要注意药物对肝肾功能的影响以及感染等并发症的发生。

四、并发症防治

（一）感染防治

肾小球肾炎患者由于免疫功能可能受到影响，容易发生感染，需积极预防。若发生感染，要根据感染的病原体选用合适的抗生素，但应避免使用肾毒性药物。儿童免疫力相对较低，感染防治尤为重要，要注意个人卫生，减少感染机会；老年患者感染后病情可能进展较快，需及时就医并加强护理。

（二）急性肾衰竭防治

对于出现急性肾衰竭的患者，要采取针对性治疗，如纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡等，必要时可进行透析治疗。儿童急性肾衰竭的处理需更加精细，遵循儿科安全护理原则；老年患者合并急性肾衰竭时，要综合考虑其全身状况，选择合适的透析方式和时机。