听力检查方法

听力检查有纯音听阈测试、声导抗测试、耳声发射检查、听觉脑干反应（ABR）测试等方法。纯音听阈测试通过不同纯音测听阈，可评估听力损失等；声导抗测试通过探头测中耳功能；耳声发射检查源于耳蜗音频能量，对新生儿筛查等重要；ABR测试记录听觉通路电活动，可用于特殊人群听力评估，不同人群检查有相应注意事项。

一、听力检查方法之纯音听阈测试

1.原理及操作：通过不同频率和强度的纯音，测试受试者对不同声音的察觉能力，以确定听阈。检查时受试者佩戴耳机，测试者发出不同频率纯音，让受试者听到声音时举手或按按钮，记录能听到的最小声音强度。不同频率对应不同听力范围，如250Hz-8000Hz等常见频率，该测试可评估受试者在不同频率下的听力损失程度，能反映耳蜗及听神经传导通路的功能状态，对于判断听力损失是传导性、感音神经性还是混合性有重要意义。在儿童中，由于其无法准确表达听到声音的情况，可采用游戏化等方式辅助测试，比如让儿童看到特定卡通形象出现时表示听到声音，以提高测试的准确性。对于老年人，要考虑其可能存在的身体机能下降等情况，确保测试环境安静，减少外界干扰对测试结果的影响。

二、听力检查方法之声导抗测试

1.原理及操作：利用探头放入外耳道，通过测量鼓膜反射声波的情况来评估中耳功能。声导抗测试包括鼓室图测试和镫骨肌反射测试等。鼓室图测试可反映鼓膜和中耳腔的顺应性，正常鼓室图呈A型，分泌性中耳炎时多呈B型或C型等异常图形；镫骨肌反射测试则通过给不同强度声音刺激，观察双侧镫骨肌反射是否引出及潜伏期等情况，来判断听神经传导通路及脑干等部位的功能。对于儿童，要注意探头大小合适，避免损伤外耳道和鼓膜，操作要轻柔。老年人进行声导抗测试时，需考虑其外耳道可能存在耵聍栓塞等情况，测试前可先清理外耳道，以保证测试结果准确。

三、听力检查方法之耳声发射检查

1.原理及操作：耳声发射是源于耳蜗并能经外耳道记录到的音频能量。分为自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射（EOAE），诱发性耳声发射又包括瞬态诱发耳声发射（TEOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）等。以DPOAE为例，通过给两个不同频率的纯音刺激，记录耳蜗产生的畸变产物来评估耳蜗功能。耳声发射检查对于新生儿听力筛查有重要应用价值，新生儿出生后3-5天即可进行耳声发射筛查，若未通过需进一步进行更全面的听力评估。对于婴幼儿，由于其外耳道尚未完全发育，测试时要注意操作规范，确保探头与外耳道贴合良好。老年人进行耳声发射检查时，外耳道的生理变化可能会影响结果，如外耳道狭窄、耵聍等，可在检查前做好外耳道准备工作。

四、听力检查方法之听觉脑干反应（ABR）测试

1.原理及操作：利用短声等刺激声，记录听觉通路从耳蜗到脑干相关结构的电活动。通过放置在头部不同位置的电极，记录脑干对声音刺激的电反应，能客观评估听神经及脑干听觉通路的功能，可用于婴幼儿、昏迷患者等难以配合主观听力测试的人群的听力评估。在婴幼儿中，ABR测试是常用的听力评估手段，通过测试可以早期发现听力障碍。老年人进行ABR测试时，要考虑其可能存在的神经系统退行性变等情况，测试环境要安静，电极放置要准确，以保证测试结果的可靠性。