单纯收缩期高血压怎么治疗

高血压的防治包括生活方式干预和药物治疗两方面。生活方式干预需减重（控制BMI在18.5-23.9kg/㎡，通过合理饮食和运动）、限盐（每日不超6g）、补钾（每日约4700mg，多吃富含钾食物）、减脂肪摄入（脂肪占比低于30%，饱和脂肪低于10%）、戒烟限酒（男性每日酒精量不超25g，女性不超15g，避免二手烟）；药物治疗常用利尿剂、CCB、ACEI、ARB等，需根据不同患者情况选择，如老年人单纯收缩期高血压优先选CCB或利尿剂，合并糖尿病选ACEI或ARB等。

一、生活方式干预

1.减重：对于超重或肥胖的单纯收缩期高血压患者，减轻体重至关重要。体重指数（BMI）应控制在18.5~23.9kg/㎡。每减轻10%的体重，收缩压可下降5~20mmHg。通过合理饮食（减少高热量、高脂肪、高糖食物摄入）和增加体力活动来实现减重，例如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等。年龄较小的儿童则应注重均衡营养，避免过度喂养导致肥胖，家长应引导孩子养成健康的饮食习惯和运动习惯。

2.限盐：减少钠盐摄入能有效降低血压。每日钠盐摄入量应不超过6g。高盐饮食会导致体内钠水潴留，增加血容量，从而升高血压。对于不同年龄人群，儿童应避免过早摄入过多盐分，家长在烹饪时应少放盐、酱油等含钠盐的调味品；成年人也应严格控制钠盐摄入，可使用限盐勺来精准控制盐的用量。

3.补充钾盐：增加钾盐摄入有助于降低血压。每日应摄入4700mg左右的钾。可以多吃富含钾的食物，如香蕉、西兰花、菠菜等。年龄较小的儿童在选择富含钾的食物时需注意适量，避免因某些食物过敏或其他健康问题而影响摄入；老年人也应保证足够的钾摄入，但需根据自身肾功能等情况适当调整。

4.减少脂肪摄入：减少膳食脂肪摄入，使脂肪摄入占总热量的比例低于30%，饱和脂肪占比低于10%。高脂肪饮食会导致血脂升高，进而影响血管功能，不利于血压控制。不同年龄段人群都应注意饮食中脂肪的来源，儿童应避免过多摄入油炸食品等高脂肪食物；成年人要选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼油等。

5.戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，引起血管收缩，升高血压；过量饮酒会使血压升高。戒烟对于所有患者都是必要的，无论是儿童、成年人还是老年人，二手烟也会对健康产生不良影响，应尽量避免接触。男性饮酒每日酒精量不超过25g，女性不超过15g，老年人更应严格限制饮酒量。

二、药物治疗

1.降压药物选择：常用的降压药物有利尿剂、钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等。例如利尿剂中的氢氯噻嗪等，通过促进钠水排泄，减少血容量来降低血压；CCB类药物如氨氯地平等，通过阻滞血管平滑肌细胞的钙离子通道，松弛血管平滑肌，降低外周阻力而降压。对于不同年龄、性别和病史的患者，药物选择有所不同。例如，老年人单纯收缩期高血压可优先考虑CCB或利尿剂；合并糖尿病的患者可考虑ACEI或ARB类药物，但需注意肾功能情况；女性在某些特殊时期如孕期等用药需特别谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响较小的药物。在选择药物时，要综合考虑患者的整体情况，以达到最佳的降压效果并减少不良反应。